Informatie voor zorgverleners 2013: Farmacie
Wijzigingen vanaf 1 januari 2013
Oncolytica en groeihormomen
Besluit overheid
Een aantal dure oncolytica (kankermiddelen) en groeihormonen vallen per 1 januari 2013 niet meer onder de aanspraak Farmacie (Basisverzekering artikel 18), maar onder de aanspraak Medisch specialistische zorg (Basisverzekering artikel 5). Dit is een besluit van de overheid. Alleen een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum (ZBC) mag per 1 januari 2013 deze geneesmiddelen leveren en declareren.
Om welke geneesmiddelen gaat het?
Het gaat om de volgende middelen:
ABIRATERON
BEXAROTEEN
DASATINIB
ERLOTINIB
EVEROLIMUS (ALLEEN AFINITOR, VOTUBIA)
GEFITINIB
IMATINIB
LAPATINIB
LENALIDOMIDE_(i)
MECASERMINE
MECASERMINE
MITOTAAN
NILOTINIB
PAZOPANIB
SOMATROPINE
SORAFENIB
SUNITINIB
Uitzondering: Behandeling in het buitenland
Als een verzekerde onder behandeling is bij een medisch specialist in het buitenland en deze geneesmiddelen bij een Nederlandse apotheek haalt, vergoeden wij deze kosten ook.
Om te voorkomen dat verzekerde met een hoge rekening geconfronteerd wordt, is het noodzakelijk dat ONVZ een overeenkomst met de apotheek sluit. Door deze overeenkomst kan de apotheek de kosten rechtstreeks bij ons declareren. Als verzekerde de gegevens van de apotheek aan ons doorgeeft, nemen wij contact op met de betreffende apotheek.
Apothekers kunnen voor het sluiten van een overeenkomst zelf direct contact opnemen met Joep Duijnstee (jduijnstee@onvz.nl) van het Kennis- en inkoopcentrum.
Hoe lang vergoeden wij apotheeknota's nog?
ONVZ vergoedt de nota’s van apotheken tot en met afleverdatum 31 december 2012. Daarna neemt het ziekenhuis of ZBC de levering en declaratie over. Wij vragen apothekers om in de laatste maanden van 2012 bovengenoemde geneesmiddelen in de kleinst mogelijke verpakkingshoeveelheid af te leveren. Hiermee wordt voorkomen dat er niet méér ten laste van het budget extramurale farmacie wordt gebracht dan nodig is.
Basisverzekering
Vrije prijzen
Wij hanteren in onze contracten met apotheekhoudenden een realistisch prijsbeleid voor zowel prestaties als geneesmiddelen. Voor niet gecontracteerde apotheekhoudenden geldt dat wij de declaraties toetsen aan marktconforme tarieven en conform uitbetalen.
Snel inzicht in onze vergoedingen
Wilt u weten of bepaalde (genees)middelen worden vergoed? In de vergoedingswijzer kunt u het vinden. Met daarbij extra informatie over de belangrijkste toestemmingsvereisten en eventueel noodzakelijke verwijzingen. De vergoedingswijzer geeft een samenvatting van de dekking van onze verzekering, de polisvoorwaarden bepalen de precieze omvang van de dekking.
