Eigen risico basisverzekering

Veelgestelde vragen

• Eigen risico basisverzekering
• Alle veelgestelde vragen

• Wat is het 'verplichte eigen risico' van de basisverzekering?

  Het verplichte eigen risico is het bedrag aan zorgkosten dat ONVZ in een kalenderjaar niet vergoedt, maar voor rekening van de verzekerde komt. De overheid heeft per 1 januari 2012 een verplicht eigen risico van € 220, - vastgesteld voor verzekerden van 18 jaar en ouder. Vanaf 1 januari 2013 bedraagt het verplicht eigen risico € 350,-.

  Als u geen kosten declareert ten laste van uw basisverzekering, dan wordt er niets verrekend met het verplichte eigen risico.

• Kan ik ook een hoger eigen risico kiezen?

  Het verplichte eigen risico bedraagt in 2012 € 220,- en in 2013 € 350,-. Daarnaast kunt u kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 100,-, € 200,-,  € 300,-, € 400,- of € 500,-.

• Welk eigen risico op de Basisverzekering kan ik kiezen?

  De Basisverzekering kent een verplicht eigen risico van € 220,- voor volwassenen per jaar. (Vanaf 1 januari 2013 bedraagt dit verplicht eigen risico € 350,-.) Voor kinderen tot 18 jaar is er geen verplicht eigen risico.

  Naast het verplichte eigen risico kunt u kiezen voor een vrijwillig eigen risico van  € 100,-,  € 200,-,  € 300,-, € 400,- of  € 500,- per volwassene per kalenderjaar. Op onze aanvullende zorgverzekeringen is geen eigen risico van toepassing.

• Welke kosten vallen onder het verplichte eigen risico?

  Alle zorg die in de basisverzekering wordt vergoed, valt onder het verplichte eigen risico.
  Let op: dit geldt NIET voor:

  • kosten van huisartsenzorg, waaronder ook de kosten van inschrijving. De kosten van met de zorg samenhangend onderzoek vallen wel onder het eigen risico als dat onderzoek elders wordt verricht en apart in rekening wordt gebracht;
  • kosten van zorg bekostigd volgens de beleidsregel van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) voor de prestatiebekostiging multidisciplinaire zorgverlening chronische aandoeningen. De beleidsregel heeft betrekking op ketenzorg voor diabetes mellitus type II bij verzekerden van 18 jaar en ouder, cardiovasculair risicomanagement of COPD (chronisch obstructief longlijden);
  • kosten van verloskundige zorg en kraamzorg. Kosten van hiermee samenhangende zorg, zoals geneesmiddelen, laboratoriumonderzoek en ambulancevervoer vallen wel onder het eigen risico;
  • kosten van nacontrole van de donor nadat de periode, bedoeld in artikel 9, lid 2 is verstreken;
  • kosten van het in bruikleen verstrekken van hulpmiddelen. De kosten van de daarbij behorende verbruiksartikelen en gebruikskosten vallen wel onder het eigen risico.

  Maakt u geen aanspraak op uw basisverzekering? Dan betaalt u uiteraard niets.

• Geldt het verplichte eigen risico ook voor de anticonceptiepil?
  Alleen voor verzekerden tot 21 jaar vallen kosten voor de anticonceptiepil onder de basisverzekering. Deze kosten tellen dan ook mee voor het verplichte eigen risico.
• Hebben kinderen ook een verplicht eigen risico?

  Nee, kinderen tot 18 jaar hebben geen verplicht eigen risico.

• Moet ik de compensatie voor het eigen risico zelf regelen?

  Nee, u ontvangt de compensatie automatisch van het Centraal Administratie Kantoor Bijzondere Zorgkosten (CAK-BZ). Het CAK-BZ hoort van de zorgverzekeraars wie voor compensatie in aanmerking komen.

  Neem voor vragen contact op met de afdeling Informatievoorziening van het CAK-CER via 0800 2108 (gratis) of schriftelijk

  CAK
  T.a.v. afdeling CER
  Postbus 84030
  2508 AA Den Haag

• Wanneer geldt het ‘vrijwillige eigen risico’?

  Als u medische kosten maakt, dan tellen deze eerst mee voor het verplichte eigen risico. In 2012 is dit het verplicht eigen risico € 220,- en in 2013 is het € 350,-. Daarna tellen de kosten mee voor het eventuele vrijwillige eigen risico. 

  Kosten die niet vallen onder het verplichte eigen risico, vallen ook niet onder het vrijwillige eigen risico.

• Wanneer geldt het eigen risico en wanneer de eigen bijdrage?

  Als er voor de medische kosten een eigen bijdrage geldt, betaalt u die eerst. Het bedrag dat daarna overblijft, valt onder het verplichte eigen risico. 

  Een voorbeeld:
  U maakt in 2012 gebruik van zittend ziekenvervoer. De kosten bedragen € 200,-. De eigen bijdrage hiervoor is € 93,-. U moet de eigen bijdrage dan eerst voldoen. De resterende kosten van € 107,- vallen onder het verplichte eigen risico.

• Wanneer kan ik mijn eigen risico op de Basisverzekering wijzigen?

  Het verplichte eigen risico op de Basisverzekering kunt u niet wijzigen.

  Een eventueel gekozen vrijwillig eigen risico kunt u wijzigen per 1 januari van elk jaar. Deze wijziging dient u schriftelijk aan te vragen en moet voor 1 februari van het jaar waarop de wijziging betrekking heeft ontvangen zijn.

• Geldt het verplichte eigen risico ook voor geneesmiddelen?
  Ja, de kosten van geneesmiddelen/medicijnen verrekenen wij met uw verplichte eigen risico.