Polisvoorwaarden tandartsverzekering Tandfit 2011

• Deel B Omvang Dekking ONVZ Vrije Keuze Tandfit 2011
• Tandfit A
• Tandfit B
• Tandfit C
• Tandfit D

Deel B Omvang Dekking ONVZ Vrije Keuze Tandfit 2011

Aanspraak bestaat op vergoeding van de kosten van tandheelkundige zorg als hierna omschreven. Het polisblad vermeldt welke dekking geldt.

ONVZ vergoedt de kosten van behandeling door een tandarts of een mondhygiënist volgens wettelijk vastgestelde tarieven en prestaties of marktconforme bedragen. Vergoeding vindt alleen plaats als sprake is van medische noodzaak. Als meer personen op één verzekering verzekerd zijn, gelden de (maximale) vergoedingen per verzekerde, tenzij anders is aangegeven.

Geen vergoeding wordt verleend voor de kosten van:

• orthodontie;
• het bleken van elementen;
• het maken en plaatsen van een MRA (Mandulair Repositie Apparaat). Dit is een beugel die beide kaken in een positie dwingt, waardoor er een opening blijft voor de luchtstroom.

Tandfit A

Artikel 1
Algemene tandheelkundige zorg
ONVZ vergoedt 75% van de kosten van algemene tandheelkundige zorg (inclusief techniekkosten) tot maximaal € 250,- per kalenderjaar.

Artikel 2
Tandheelkundige zorg na ongeval
Voor tandheelkundige behandeling, die noodzakelijk is door een ongeval, vergoedt ONVZ maximaal éénmaal per kalenderjaar de kosten tot maximaal € 250,-. Daarbij vergoedt ONVZ ook de techniekkosten en de kosten van eventueel noodzakelijke prothetische voorzieningen.
ONVZ verleent alleen vergoeding als:

• het ongeval en de behandeling plaatsvinden binnen de looptijd van deze verzekering;
• het ongeval en de behandeling binnen drie maanden zijn gemeld;
• de behandeling plaatsvindt binnen een jaar na het ongeval;
• ONVZ toestemming vooraf heeft verleend.

Tandfit B

Artikel 1 Algemene tandheelkundige zorg
 
lid 1
ONVZ vergoedt 100% van de kosten van de volgende behandelingen:

• C11 Periodiek preventief onderzoek, eerste in kalenderjaar;
• C12 Periodiek preventief onderzoek, tweede en volgende in hetzelfde jaar;
• M10 Fluoride applicatie onder- en bovenkaak afzonderlijk (Methode I);
• M20 Fluoride applicatie onder- en bovenkaak gelijktijdig (Methode II);
• M21 Fluoride applicatie groepsgewijs (Methode II);
• M50 Gebitsreiniging beperkt;
• M55 Gebitsreiniging gemiddeld;
• M59 Gebitsreiniging uitgebreid;
• X10 Intra-orale foto per opname (niet ten behoeve van orthodontie).

lid 2
ONVZ vergoedt 75% van de kosten van de overige algemene tandheelkundige zorg (inclusief techniekkosten).

lid 3
De vergoeding voor de kosten bedoeld in lid 1 en 2 tezamen bedraagt maximaal € 750,- per kalenderjaar.

Artikel 2 Tandheelkundige zorg na ongeval
Voor tandheelkundige behandeling, die noodzakelijk is door een ongeval, vergoedt ONVZ maximaal éénmaal per kalenderjaar de kosten tot maximaal € 500,-. Daarbij vergoedt ONVZ ook de techniekkosten en de kosten van eventueel noodzakelijke prothetische voorzieningen.
ONVZ verleent alleen vergoeding als:

• het ongeval en de behandeling plaatsvinden binnen de looptijd van deze verzekering;
• het ongeval en de behandeling binnen drie maanden zijn gemeld;
• de behandeling plaatsvindt binnen een jaar na het ongeval;
• ONVZ toestemming vooraf heeft verleend.

Tandfit C

Artikel 1 Algemene tandheelkundige zorg
 
lid 1
ONVZ vergoedt 100% van de kosten van de volgende behandelingen:

• C11 Periodiek preventief onderzoek, eerste in kalenderjaar;
• C12 Periodiek preventief onderzoek, tweede en volgende in hetzelfde jaar;
• M10 Fluoride applicatie onder- en bovenkaak afzonderlijk (Methode I);
• M20 Fluoride applicatie onder- en bovenkaak gelijktijdig (Methode II);
• M21 Fluoride applicatie groepsgewijs (Methode II);
• M50 Gebitsreiniging beperkt;
• M55 Gebitsreiniging gemiddeld;
• M59 Gebitsreiniging uitgebreid;
• X10 Intra-orale foto per opname (niet ten behoeve van orthodontie).

lid 2
ONVZ vergoedt 75% van de kosten van de overige algemene tandheelkundige zorg (inclusief techniekkosten).

lid 3
De vergoeding voor de kosten bedoeld in lid 1 en 2 tezamen bedraagt maximaal € 1.500,- per kalenderjaar.

Artikel 2 Tandheelkundige zorg na ongeval
Voor tandheelkundige behandeling, die noodzakelijk is door een ongeval, vergoedt ONVZ maximaal éénmaal per kalenderjaar de kosten tot maximaal € 500,-. Daarbij vergoedt ONVZ ook de techniekkosten en de kosten van eventueel noodzakelijke prothetische voorzieningen.
ONVZ verleent alleen vergoeding als:

• het ongeval en de behandeling plaatsvinden binnen de looptijd van deze verzekering;
• het ongeval en de behandeling binnen drie maanden zijn gemeld;
• de behandeling plaatsvindt binnen een jaar na het ongeval;
• ONVZ toestemming vooraf heeft verleend.

Tandfit D

Artikel 1 Algemene tandheelkundige zorg
ONVZ vergoedt 100% van de kosten van algemene tandheelkundige zorg (inclusief techniekkosten) tot maximaal € 1.500,- per kalenderjaar.

Artikel 2 Tandheelkundige zorg na ongeval
Voor tandheelkundige behandeling, die noodzakelijk is door een ongeval, vergoedt ONVZ maximaal éénmaal per kalenderjaar de kosten tot maximaal € 500,-. Daarbij vergoedt ONVZ ook de techniekkosten en de kosten van eventueel noodzakelijke prothetische voorzieningen.
ONVZ verleent alleen vergoeding als:

• het ongeval en de behandeling plaatsvinden binnen de looptijd van deze verzekering;
• het ongeval en de behandeling binnen drie maanden zijn gemeld;
• de behandeling plaatsvindt binnen een jaar na het ongeval;
• ONVZ toestemming vooraf heeft verleend.

Tandheelkundige kosten buiten het woonland

Artikel 1
Als u de kosten van tandheelkundige zorg gemaakt heeft buiten uw woonland, vergoedt ONVZ die kosten tot maximaal het in Nederland geldende wettelijke of marktconforme tarief van een gelijke behandeling in Nederland, tot de dekking van de Tandfit A, B, C of D.

Artikel 2
ONVZ vergoedt nota’s van buitenlandse zorgverleners in euro’s volgens de wisselkoers op de datum waarop declaratieverwerking plaatsvindt.