Tandheelkundige zorg tot 18 jaar
Basisverzekering:
Reguliere zorg behalve gegoten vullingen, kronen, bruggen, implantaten en orthodontie.
- Overige tandheelkundige hulp indien u zonder deze hulp geen tandheelkundige functie kan behouden of verwerven. In sommige gevallen kan een eigen bijdrage gelden. Zie hiervoor de polisvoorwaarden.
- Opname, verpleging en verzorging in een ziekenhuis in verband met chirurgische zorg van specialistische aard.
- Tandheelkundig implantaat en vast gedeelte suprastructuur. Hiervoor gelden omschreven indicaties (zie polisvoorwaarden Deel B art. 17 lid 2).
Optifit, Topfit, Superfit: algemene tandheelkundige zorg (inclusief techniekkosten).
Superfit: na een ongeval vergoedt ONVZ naast tandheelkundige zorg (inclusief techniekkosten) ook eventueel noodzakelijke prothetische voorzieningen.
Vergoedingswijzer
- Basis > 100% m.u.v. gegoten vullingen, kronen, bruggen, implantaten en orthodontische hulp
- Extrafit > Geen vergoeding
- Benfit > Geen vergoeding
- Optifit > Max. € 500 per kalenderjaar voor algemene tandheelkundige zorg
- Topfit > 100% voor algemene tandheelkundige zorg
- Superfit > 100% voor algemene tandheelkundige zorg
Door wie?
- Basisverzekering: Tandarts, kaakchirurg, tandprotheticus of mondhygiënist.
- Optifit, Topfit en Superfit: Een tandarts verleent de zorg. In geval van tandprothetische voorzieningen kan ook een tandprotheticus de zorg verlenen.
Aanvraag en toestemming vooraf?
Ja, voor de Basisverzekering moet in sommige gevallen vooraf toestemming worden verleend (deel B Artikel 17 lid 7 en lid 9).
Superfit: Voor tandheelkundige behandeling die noodzakelijk is door een ongeval, dient ONVZ vooraf toestemming te verlenen.
Bijzonderheden?
Soms geldt bij bijzondere tandheelkundige zorg een eigen bijdrage. Zie hiervoor de polisvoorwaarden (deel B Artikel 17 lid 6 en lid 12).
Superfit: voor vergoeding van tandzorg na een ongeval gelden nadere voorwaarden (deel B Artikel 11).
De volgende kosten worden niet vergoed:
- het bleken van elementen;
- het maken en plaatsen van een MRA (Mandibulair Repositie Apparaat). Dit is een beugel die beide kaken in een positie dwingt, waardoor er een opening blijft voor de luchtstroom.
Toestemming op de Basisverzekering kan worden ingetrokken als de mondzorg niet meer nodig is, als u de aanwijzingen van de zorgverlener niet opvolgt of als u de mondhygiëne ernstig verwaarloost.
ZorgConsulent
Informatie over behandel- methodes, het regelen van zorg en zorgbemiddeling.
Werkdagen 08.30–17.30 uur
0800 022 14 50 (gratis)
Vergoeding 2012
U bekijkt nu een vergoeding voor 2012. Bent u op zoek naar de vergoedingen in 2013?
Kijk dan in de Vergoedingswijzer 2013
