Informatie voor tandartsen en orthodontisten 2013
Wijzigingen vanaf 1 januari 2013
Na een experiment van 1 jaar met vrije tarieven gelden er vanaf 1 januari 2013 weer vaste tarieven in de mondzorg. De minister van VWS heeft dit besloten op verzoek van de Tweede Kamer. Tot 1 januari 2013 blijven vrije tarieven gelden. Ook gelden er vanaf die datum weer andere prestaties. Zowel de prestaties als de tarieven worden door de NZa vastgesteld. U kunt de tariefbeschikking vinden op de website van de NZa.
Voor de Basisverzekering geldt een eigen bijdrage voor behandelingen die niet rechtstreeks in verband staan met de indicatie voor bijzondere tandheelkundige zorg. De hoogte van de eigen bijdrage is gelijk aan het bedrag dat in rekening zou zijn gebracht voor de reguliere behandeling, dus als de verzekerde niet in het kader van bijzondere tandheelkunde zou zijn behandeld.
Inhoud vergoeding
Basisverzekering
Verzekerden tot 18 jaar
Voor verzekerden tot 18 jaar is tandheelkundige zorg opgenomen in de basisverzekering.
Uitgezonderd van vergoeding zijn:
- het uitwendig bleken van elementen
- kroon- en brugwerk
- orthodontie en implantologie
Verzekerden vanaf 18 jaar
Voor volwassen verzekerden zijn de volledige prothese en een deel van de kaakchirurgische hulp opgenomen in de Basisverzekering. Voor de volledige prothese geldt een eigen bijdrage voor de verzekerde van 25%. Voor bijzondere tandheelkunde geldt in bepaalde gevallen een wettelijke eigen bijdrage.
Bijzondere tandheelkunde
Er bestaat aanspraak op vergoeding van kosten in het kader van bijzondere tandheelkunde in bepaalde situaties. Een overzicht hiervan vindt u in onze polisvoorwaarden.
Aanvullende verzekering
Orthodontie
Vanaf Vrije Keuze Benfit bestaat er vergoeding voor orthodontie. Wij maken onderscheid in orthodontie voor verzekerden tot 18 jaar en volwassen verzekerden.
Tandartsverzekering
Aanspraak bestaat op vergoeding van kosten van tandheelkundige zorg geleverd door een tandarts, tandprotheticus of mondhygiënist. Een overzicht van de kosten van algemene tandheelkundige zorg die voor vergoeding in aanmerking komen vindt u in onze polisvoorwaarden.
- ONVZ Tandfit A, artikel 1 en 2
- ONVZ Tandfit B. artikel 1 en 2
- ONVZ Tandfit C, artikel 1 en 2
- ONVZ Tandfit D, artikel 1 en 2
Voor sommige tandheelkundige behandelingen is een machtiging nodig. Kijkt u bij Machtiging Mondzorg voor welke behandelingen dit geldt.
