Vergoeding per verzekering
Basisverzekering
- Lijst chronische fysiotherapie: 100%
- Andere indicaties: 9 behandelingen, en na verwijzing 9 extra behandelingen
In de lijst chronische fysiotherapie kan een maximale behandelperiode staan
Startfit
- 10 behandelingen, daarvan max. 9 behandelingen manuele therapie
- 100% bij gecontracteerde zorg, anders beperkte vergoeding
Max. per kalenderjaar
Benfit
- 16 behandelingen, daarvan max. 9 behandelingen manuele therapie
- 100% bij gecontracteerde zorg, anders beperkte vergoeding
Max. per kalenderjaar
Optifit
- 30 behandelingen, daarvan max. 9 behandelingen manuele therapie
- 100% bij gecontracteerde zorg, anders beperkte vergoeding
Max. per kalenderjaar
Topfit
- 50 behandelingen, daarvan max. 9 behandelingen manuele therapie
- 100% bij gecontracteerde zorg, anders beperkte vergoeding
Max. per kalenderjaar
Superfit
- 100%, max. 18 behandelingen manuele therapie
- 100% bij gecontracteerde zorg, anders beperkte vergoeding
Wat u vergoed krijgt
Heeft u lichamelijke klachten bij het bewegen, of door uw houding? Dan kan de fysiotherapeut of oefentherapeut bepalen wat er precies aan de hand is en u behandelen en begeleiden bij uw herstel. Vaak krijgt u oefeningen om te herstellen en om na het herstel te voorkomen dat de klachten terugkeren. Deze oefeningen doet u zelf thuis of in een sportschool.
De Vrije Keuze Basisverzekering vergoedt fysiotherapie en oefentherapie voor verzekerden tot 18 jaar.
Heeft u behandeling nodig door een aandoening die op de lijst chronische fysiotherapie staat? Dan vergoedt de Vrije Keuze Basisverzekering alle behandelingen. Als in de lijst een maximale behandelperiode staat, stopt de vergoeding uit de basisverzekering als die periode om is.
Bij aandoeningen die niet op de lijst chronische fysiotherapie staan, vergoedt de Vrije Keuze Basisverzekering maximaal 9 behandelingen per indicatie per kalenderjaar. Als u na deze 9 behandelingen wel verbetering merkt, maar nog niet van de klachten af bent, vergoedt de Vrije Keuze Basisverzekering nog 9 extra behandelingen. U moet voor de start van deze 2e serie wel een verwijzing hebben.
De aanvullende verzekeringen vergoeden extra behandelingen fysiotherapie en oefentherapie. U kunt deze gebruiken als de basisverzekering (nog) niet vergoedt. Het maximale aantal behandelingen per kalenderjaar staat hierboven.
Zorgverlener zonder contract
Voor fysiotherapie uit de aanvullende verzekering, adviseren wij u naar een gecontracteerde fysiotherapeut te gaan. In onze Zorgzoeker ziet u met welke fysiotherapeuten wij een contract hebben. Heeft uw fysiotherapeut geen contract met ons? Dan gelden er maximale vergoedingen per behandeling. De rest betaalt u zelf.
Deze maximale vergoedingen gelden niet voor oefentherapie Cesar of Mensendieck.
Hier kunt u terecht
Voor zorg uit de Vrije Keuze Basisverzekering:
- fysiotherapeut
- kinderfysiotherapeut of kinderoefentherapeut
- manueel therapeut
- oefentherapeut Mensendieck of Cesar
- bekkenfysiotherapeut of bekkenoefentherapeut
- oedeemfysiotherapeut
- huidtherapeut : alleen voor oedeem- en littekentherapie
Voor zorg uit de aanvullende verzekering kunt u ook nog terecht bij de psychosomatisch fysiotherapeut of psychosomatisch oefentherapeut .
Andere vergoedingen
Voor fysiotherapie en oefentherapie na ernstige COVID-19 geldt de vergoeding Voorwaardelijk toegelaten zorg.
Wilt u naar een andere therapeut? Bijvoorbeeld een chiropractor of osteopaat? Daarvoor geldt de vergoeding Alternatieve geneeswijzen en beweegzorg.
Heeft u sportklachten? De aanvullende verzekeringen Optifit en hoger vergoeden ook sportmedisch onderzoek en begeleiding. Daarvoor geldt de vergoeding Preventief onderzoek.
Dit moet u zelf doen
Soms moet u een verwijzing hebben
Krijgt u behandeling voor een aandoening die niet op de lijst chronische fysiotherapie staat en valt de zorg onder de Vrije Keuze Basisverzekering? Dan moet u voor de 2e serie van 9 behandelingen een verwijzing hebben van uw huisarts, de medisch specialist, jeugdarts, verpleegkundig specialist of physician assistant .
Andere behandellocatie? Dan moet u ons vooraf toestemming vragen
Fysiotherapie of oefentherapie krijgt u in de praktijk van de therapeut of bij u thuis. Voor zorg ergens anders (bijvoorbeeld op school) moet u ons vooraf toestemming vragen. Die geven wij alleen als er een medische reden voor is.
Goed om te weten
-
De algemene regels gelden voor alle zorg en voor iedereen. Er staat bijvoorbeeld in dat u geen vergoeding krijgt als de zorg niet doeltreffend is. En ook niet als u fysiotherapie of oefentherapie krijgt om een hoger sportniveau te bereiken. Om dat te beoordelen kunnen wij (aanvullende) informatie opvragen over uw behandeltraject.
-
Hier is gebruikelijke zorg: de fysiotherapie en oefentherapie die fysio- en oefentherapeuten normaal gesproken verlenen. Eenvoudig als het kan, ingewikkelder als het nodig is.
-
Dat is Fysiotherapie en oefentherapie vanaf 18 jaar. Behandelingen onder de 18 jaar tellen mee in het maximum aantal behandelingen van die vergoeding.
