Zo gaan wij om met fraude

Waarom een fraudebeleid?

ONVZ gaat ervan uit dat verzekerden en zorgverleners declaraties indienen voor behandelingen en verstrekkingen die ook daadwerkelijk zijn verricht of geleverd. Het overgrote deel van onze verzekerden en zorgverleners doen dit netjes op deze manier. Helaas houdt een enkeling zich niet aan de regels. Deze groep fraudeert waardoor de premie onnodig hoog is als wij hiertegen als zorgverzekeraar niet in actie komen. Ons standpunt is dat frauduleus handelen niet mag lonen. Daarom treden wij op tegen fraude. In het belang van onze eerlijke verzekerden, en in het belang van een integere verzekeringsbedrijftak.

Wat is fraude precies?

Onder fraude verstaan wij het doelbewust benadelen van ONVZ om er zelf (of een ander) financieel beter van te (laten) worden. Fraudeurs zijn uiterst creatief en vindingrijk. Fraudesignalen die door ONVZ worden ontdekt en ontvangen, worden door ons onderzocht.

Wat als fraude vaststaat?

Als uit onderzoek blijkt dat er sprake is van fraude dan kunnen wij een aantal maatregelen nemen:

• De declaratie wordt niet vergoed. 
• Een uitgekeerde declaratie wordt terugbetaald als de fraude pas na betaling door ons is vastgesteld.  
• Eventuele extra gemaakte (onderzoeks)kosten worden in rekening gebracht. 
• De verzekering wordt opgezegd.  
• De fraude wordt gemeld op de waarschuwingslijst van Stichting Centraal Informatie Systeem en/of andere databanken. Zo waarschuwen we andere verzekeraars en wordt het voor de fraudeur moeilijk om zich ergens anders te verzekeren. Deze databanken vallen onder de privacywetgeving en zijn aangemeld bij het College Bescherming Persoonsgegevens.
• Er wordt aangifte gedaan bij de politie. 
• De overeenkomst met de zorgverlener wordt opgezegd.

Meer weten of vragen?

Ons doel is om fraude - hoe klein of groot deze ook is – zo veel mogelijk te bestrijden. Heeft u vragen over ons fraudebeleid? Stuur dan een e-mail naar fraudeloket@onvz.nl . Dit e-mailadres kunt u ook gebruiken om een fraudesignaal aan ons te melden. Uiteraard gaan wij vertrouwelijk om met de door u verstrekte gegevens. U kunt ook bellen met ons Service Center op 030  629 6222.