Dit verandert in uw zorgverzekering in 2025

Eigen risico

Verplicht eigen risico

Het wettelijk verplicht eigen risico blijft gelijk. Ook voor 2025 is dat € 385. Dit verplicht eigen risico wordt vastgesteld door de overheid.

Vrijwillig eigen risico

U kunt kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 0 of € 500 per kalenderjaar. Dit blijft gelijk in 2025.

Geen eigen risico voor domein- en sectoroverstijgende samenwerking

Per 1 januari 2025 kunnen zorgverleners kosten declareren die zij maken voor domein- en sectoroverstijgende samenwerking. Hierdoor kunnen artsen en therapeuten makkelijker samenwerken. Niet alleen met andere zorgverleners, maar bijvoorbeeld ook met mensen die vanuit de gemeente hulp bieden. Of met verpleeghuizen die zorg bieden uit de Wlz. Door meer samenwerking neemt de kwaliteit van zorg toe.

U betaalt voor domein- en sectoroverstijgende samenwerking geen eigen risico.

Wettelijke eigen bijdragen

De overheid past voor 2025 de wettelijke eigen bijdragen aan. De eigen bijdragen gelden voor geneesmiddelen, hulpmiddelen, geboortezorg, mondzorg en ziekenvervoer. Gebruikt u deze zorg? Bekijk dan de eigen bijdragen voor 2025.

Psychische zorg bij de huisarts: geen eigen risico voor het verkennend gesprek ggz

Per 1 januari 2025 wordt een verkennend gesprek voor mensen met een psychische aandoening vergoed vanuit de basisverzekering. Bij psychische klachten gaat u eerst naar uw huisarts. Die kan hulp inroepen van experts uit de geestelijke gezondheidszorg (ggz) en het sociaal domein, dat is hulp die door de gemeente is geregeld. Bijvoorbeeld schuldhulpverlening. Zij voeren dan samen met u een verkennend gesprek om uw klachten en problemen in kaart te brengen en te bespreken wat de beste hulp voor u is. Zo hoeft u niet langs meerdere loketten; wat zorgt voor minder lange wachttijden in de ggz.

De beschikbaarheid van een verkennend gesprek verschilt per regio. Vraag uw huisarts naar de beschikbaarheid in uw regio. U betaalt voor het verkennend gesprek geen eigen risico.

Voorwaarden geriatrische revalidatie aangepast

Moet u revalideren? Speciaal voor mensen op leeftijd of mensen met meerdere gezondheidsproblemen, is er geriatrische revalidatiezorg (GRZ). Tot en met 31 december 2024 geldde dat u aan een aantal voorwaarden moest voldoen voordat de basisverzekering deze geriatrische revalidatie vergoedde. Zo moest u bijvoorbeeld eerst een ziekenhuisopname hebben gehad of een acute aandoening waardoor uw functioneren opeens erg achteruitgaat. Per 1 januari 2025 gelden deze voorwaarden niet meer om in aanmerking te komen voor vergoeding. Vanaf dan kan een specialist ouderengeneeskunde of geriater ook vaststellen dat u GRZ nodig heeft in uw thuissituatie, als dit voor u passende zorg is. Ook hoeft terugkeer naar huis niet meer het doel te zijn van de GRZ. Het gaat erom dat uw functioneren zo herstelt of verbetert, dat u weer, op uw eigen niveau, kunt meedoen in de maatschappij. Deze versoepelingen moeten ervoor zorgen dat de juiste groep mensen GRZ kan krijgen.

Wat wel blijft, is dat de basisverzekering uw GRZ niet vergoedt als u in een Wlz-instelling woont en daar al een behandeling krijgt. Bijvoorbeeld in een verpleeghuis. Dan valt ook de GRZ onder de Wet langdurige zorg (Wlz).

Paramedische zorg: Fysiotherapie en oefentherapie

COPD

Heeft u COPD in GOLD stadium II
of hoger? En heeft u daarvoor oefentherapie nodig onder begeleiding van een fysiotherapeut of oefentherapeut? Per 1 januari 2025 is er geen maximum meer voor het aantal behandelingen oefentherapie voor volwassenen met COPD.

Reuma

Heeft u reumatoïde artritis met ernstige functionele beperkingen? Dat betekent dat u hulp nodig heeft bij simpele dagelijkse activiteiten als lopen of uzelf verzorgen. Dan kan oefentherapie onder begeleiding van een fysiotherapeut of oefentherapeut helpen. Per 1 januari 2025 wordt deze zorg vanaf de eerste behandeling vergoed vanuit de basisverzekering.

Medicijnen: Codeïne meestal niet meer vergoed

Per 1 januari 2025 vergoedt de basisverzekering codeïne alleen nog als u het krijgt voor langdurige en ernstige diarree. En niet meer bij pijn, hoest of kortdurende diarree.

Geboortezorg: counseling tijdens zwangerschap

Bent u zwanger en wilt u tijdens uw zwangerschap laten onderzoeken of uw kindje kans heeft op een aangeboren afwijking? Uw verloskundige, huisarts of gynaecoloog bespreekt met u welke onderzoeken mogelijk zijn. Dit heet counseling. Per 1 januari 2025 vergoedt de basisverzekering counseling niet meer, maar de overheid wel. U hoeft de counseling nog steeds niet zelf te betalen. U merkt hier dus niets van.

Medisch-specialistische zorg

Mximale vergoeding voor zelfstandige behandelcentra (zbc’s) zonder contract

Bij ONVZ heeft u ruimte om uw eigen zorgkeuzes te maken. U kunt altijd terecht bij alle ziekenhuizen in Nederland. Wilt u liever naar een zelfstandig behandelcentrum (zbc)? Met de ONVZ Vrije Keuze basisverzekering zijn ook de meeste zbc’s gecontracteerd. In de Zorgzoeker ziet u een actueel overzicht met welke zbc’s wij een contract hebben.

Wilt u liever behandeld worden in een zbc waar wij geen contract mee hebben? Dat kan uiteraard. Houd in dat geval wel rekening met maximale vergoedingen.
Bent u in behandeling bij een niet-gecontracteerd zbc? Dan maakt u zich misschien zorgen over het voortzetten van die behandeling.

Had uw zbc in 2024 wel een contract met ons? Dan kunt u de behandeling bij dit zbc afmaken. Wij vergoeden het vervolg van die behandeling nog maximaal een jaar alsof het contract van 2024 doorloopt in 2025. Start u in 2025 een nieuwe behandeling bij dit zbc? Dan geldt deze overgangsregeling niet. Houd in dat geval rekening met onze maximale vergoedingen.

Had uw zbc in 2024 ook geen contract met ons? Dan denken wij graag met u mee om een oplossing te zoeken. Neem hiervoor contact op met ons Service Center.

Uitzondering voor medisch-specialistische zorg uit de aanvullende verzekering

Heeft u de aanvullende verzekering Benfit of hoger? Deze aanvullende verzekeringen vergoeden soms ook medisch-specialistische zorg voor:

• Plastische chirurgie
• In-vitrofertilisatie (ivf)
• Sterilisatie en refertilisatie (hersteloperatie)
• Bril, (contact)lenzen en ooglaseren

Voor de hoogte van deze vergoedingen maakt het niet uit of u naar een gecontracteerd of niet-gecontracteerd zbc gaat.

Planbare zorg in het buitenland

Gaat u naar een medisch specialist in het buitenland? Dan gelden dezelfde regels als in Nederland en gelden er maximale vergoedingen als u naar een zorgverlener zonder contract gaat. Ook in België en Duitsland hebben wij ziekenhuizen gecontracteerd. Raadpleeg het Overzicht ziekenhuizen buitenland 2025 om te zien met welke zorgverleners wij daar een contract hebben.

Overzicht zbc’s met toestemming vervalt

In 2024 moest u toestemming vragen voor controle, onderzoek en behandeling bij een aantal specifieke zbc’s. Die stonden op ons Overzicht zbc’s met toestemming. Deze voorwaarde vervalt in 2025. Houd rekening met onze maximale vergoedingen als u naar een niet-gecontracteerd zbc gaat.

Toestemming vragen voor aantal ooggeneesmiddelen bij een niet-gecontracteerd zbc

Gaat u naar een zbc waar wij geen contract mee hebben? Dan moet u vanaf 1 januari 2025 vooraf toestemming vragen voor behandeling met een aantal ooggeneesmiddelen.

Anticonceptie: geen eigen risico voor plaatsen spiraaltje door verloskundige

Laat u een spiraaltje plaatsen of verwijderen? Als de huisarts dat doet, dan betaalt u hiervoor geen eigen risico. Per 1 januari 2025 betaalt u ook geen eigen risico meer als u hiervoor naar de verloskundige gaat. Gaat u naar de gynaecoloog voor het plaatsen of verwijderen van een spiraal? Let op dat de kosten dan hoger zijn en dat u hiervoor wel eigen risico betaalt.

GGZ: toestemming vragen voor niet-gecontracteerde zorg

In 2024 moet u vooraf toestemming hebben voor geestelijke gezondheidszorg bij een niet-gecontracteerde zorgverlener als u meer dan 35 consulten krijgt. Vanaf 1 januari 2025 moet u altijd vooraf toestemming hebben als u naar een niet-gecontracteerde instelling gaat. Al vanaf de eerste behandeling. Bent u al onder behandeling bij een niet-gecontracteerde instelling en loopt deze behandeling door in 2025? Dan moet u alsnog toestemming vragen. Zonder toestemming heeft u geen recht op vergoeding. U hoeft geen toestemming te vragen als u naar een vrijgevestigde praktijk gaat (dat is een psycholoog, psychotherapeut of psychiater die zelfstandig werkt in een eigen praktijk). In onze Zorgzoeker ziet u met welke zorgverleners wij een contract hebben. Let op dat u in de Zorgzoeker wel de juiste basisverzekering selecteert.

Hulpmiddelen

Handig overzicht hulpmiddelen

Zorgverzekeraars hebben samengewerkt aan een uniform overzicht van hulpmiddelen en hun belangrijkste voorwaarden. Met dit overzicht vindt u snel of u bijvoorbeeld toestemming moet vragen en van wie u een voorschrift nodig heeft.

Aangepaste voorwaarden hulpmiddelen

Zoals ieder jaar hebben wij ook voor 2025 voor enkele hulpmiddelen aanpassingen gedaan in wie het hulpmiddel mag voorschrijven, of hoe lang u het hulpmiddel kunt gebruiken. Krijgt u in 2025 een hulpmiddel of moet u een hulpmiddel vervangen? Kijk dan altijd de voorwaarden nog even na.

Vergoeding voor stroomkosten van uw zuurstofapparaat

Gebruikt u zuurstofapparatuur om u te helpen met ademhalen? Dan heeft u recht op een vergoeding van de stroomkosten per uur dat u het apparaat gebruikt. De hoogte van de vergoeding is vanaf 1 januari 2025 € 0,09 per uur dat u de zuurstofapparatuur gebruikt. Is deze vergoeding voor u niet toereikend? Dan kunt u ons vragen om een hogere vergoeding.

Vergoeding voor hulphond

Heeft u een hulphond? Dan geven wij een tegemoetkoming in (een deel van) de kosten van het levensonderhoud en medische en dagelijkse verzorging van uw blindengeleidehond, ADL-hond of signaalhond. Vanaf 1 januari 2025 gaat dit bedrag omhoog naar maximaal € 325 per 3 maanden.

Een hoortoestel uit een andere categorie dan geïndiceerd? Alleen nog bij een gecontracteerde leverancier

Wilt u een hoortoestel uit een andere categorie dan waar u recht op heeft? Dat vergoeden wij alleen als u het hoortoestel koopt bij een leverancier die een contract met ons heeft. Heeft uw leverancier geen contract met ons? En wilt u een hoortoestel uit een andere categorie dan waar u recht op heeft? Dan moet u dat hoortoestel vanaf 1 januari 2025 zelf betalen. In de Zorgzoeker ziet u met welke leveranciers wij een contract hebben.

Onzorgvuldig gebruik van uw hulpmiddel

In 2024 vergoedde de basisverzekering het vervangen of repareren van een hulpmiddel alleen niet als u er roekeloos mee bent omgegaan. Omdat er alleen in zeer uitzonderlijke situaties sprake is van roekeloos gedrag, hebben wij onze voorwaarden aangescherpt. Wij vinden namelijk dat u altijd zorgvuldig moet omgaan met uw hulpmiddel. In 2025 vergoedt de basisverzekering daarom het vervangen of repareren van een hulpmiddel niet, als u onvoldoende zorg en aandacht aan het hulpmiddel heeft besteed. Bijvoorbeeld als u de voorschriften voor gebruik en onderhoud niet heeft gevolgd. U moet dan de kosten van vervanging of reparatie zelf betalen.

Zorg in het buitenland

Contact opnemen bij opname in het buitenland

Heeft u in het buitenland acuut zorg nodig? Vanaf 1 januari 2025 hoeft u niet meer in alle situaties contact op te nemen met onze alarmcentrale Zorgassistance. Alleen als u in het buitenland opgenomen moet worden, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met onze alarmcentrale Zorgassistance. Doet u dit niet? Dan kan dit gevolgen hebben voor uw vergoeding. Twijfelt u of u een arts nodig heeft? Of heeft u op reis een gezondheidsvraag? Ook dan kunt u voor advies contact opnemen met Zorgassistance.

Garanties alarmcentrale Zorgassistance

In het buitenland willen sommige zorgverleners voor dure zorg graag een garantie dat de kosten ook daadwerkelijk betaald zullen worden. Onze alarmcentrale Zorgassistance regelt zo’n garantie op uw verzoek als u Wereldfit heeft. Per abuis hadden wij in de voorwaarden niet vermeld dat onze alarmcentrale dat alleen doet bij spoedeisende zorg. Dat hebben wij nu hersteld.

Algemene regels: aanpassing beëindiging verzekering

Wij kunnen onder bepaalde voorwaarden uw verzekering beëindigen. Per 1 januari 2025 hebben wij daaraan toegevoegd, dat dit ook kan als wij besluiten een bepaalde verzekering niet meer aan te bieden of uit te voeren. U ontvangt hierover altijd apart een bericht van ons.

 

Eigen bijdrage farmacie en overzicht geneesmiddelen

De basisvergoeding vergoedt de meeste gangbare geneesmiddelen waarvoor u een recept heeft. De aanvullende verzekeringen Benfit en hoger vergoedden in 2024 de eigen bijdrage die u op de basisverzekering betaalt, en andere geneesmiddelen. In 2025 wijzigt dit:

• Vanaf 1 januari 2025 vergoeden de aanvullende verzekeringen de eigen bijdragen niet meer
• Vanaf 1 januari 2025 vergoeden de aanvullende verzekeringen niet meer alle geneesmiddelen. In het Overzicht geneesmiddelen aanvullende verzekering vindt u de geneesmiddelen, die de aanvullende verzekering nog wel vergoedt.

Eigen bijdrage kraamzorg en poliklinische bevalling

Bent u zwanger? Voor een bevalling in een polikliniek of geboortecentrum geldt soms een hoge eigen bijdrage op de basisverzekering. Ook voor kraamzorg betaalt u een eigen bijdrage. Onze aanvullende verzekeringen Benfit en hoger vergoeden die eigen bijdrage deels. Per 1 januari 2025 verhogen we die vergoeding op onze aanvullende verzekeringen Optifit, Topfit en Superfit naar 100%. Op Benfit blijft dit maximaal € 250. De verhoging geldt ook voor adoptiezorg.

Uitbreiding preventiecursussen

De aanvullende verzekeringen Optifit en hoger vergoeden door ons erkende preventiecursussen. In 2025 breiden wij die erkende preventiecursussen uit. De preventiecursussen richten zich op stoppen met roken, gezonde zwangerschap en bevalling, gezond gewicht, mentale fitheid, zelfmanagement en eerste hulp. Wilt u aan de slag om bijvoorbeeld meer balans te vinden? Kijkt u dan eens bij onze preventiecursussen. 

Verbeterd aanbod beweegprogramma’s

Bij chronische ziekte of na een hartoperatie kan een beweegprogramma helpen om pijn en beperkingen te verminderen en uw mentale gezondheid te verbeteren. De aanvullende verzekeringen Optifit en hoger vergoeden soms beweegprogramma’s. In 2025 hebben wij de toegang tot die beweegprogramma’s in die aanvullende verzekeringen verbeterd en staat duidelijk omschreven bij welke therapeuten u het beste terecht kunt.

Orthodontie

Wachttijd

Per 1 januari 2025 geldt er een wachttijd voor de vergoeding van orthodontie tot 18 jaar vanuit Optifit en Topfit. Dat houdt in dat de vergoeding alleen geldt als de behandeling plaatsvindt nadat de aanvullende verzekering langer dan 12 maanden loopt. Heeft u uw Optifit of Topfit al langer dan 12 maanden en behoudt u dezelfde aanvullende verzekering in 2025? Dan verandert er voor u niets.

Aangepaste vergoeding voor Optifit en Topfit

Per 1 januari 2025 vergoedt Optifit 80% van de orthodontie tot 18 jaar, tot een maximum bedrag van € 2.000. Topfit vergoedt 80% van de orthodontie tot 18 jaar, tot een maximum bedrag van € 3.000. Als het maximale bedrag is bereikt, vergoeden wij de zorg niet meer. Ook niet in een volgend jaar.
Heeft uw kind op dit moment orthodontie, die uw Optifit of Topfit vergoedt? Dan geldt een overgangsregeling. Uw kind kan de behandeling afmaken volgens de vergoeding van 2024. Heeft u hier vragen over? Neem dan contact met ons op.

Elektrische epilatie en laserbehandeling

Heeft u in uw gezicht last van meer dan gewone (dus overmatige) haargroei? De aanvullende verzekeringen Benfit en hoger vergoeden elektrische epilatie of laserbehandeling. Per 1 januari 2025 geldt er voor Optifit en Topfit een wachttijd voor deze vergoeding. Dat houdt in dat de vergoeding alleen geldt als de behandeling plaatsvindt nadat de aanvullende verzekering langer dan 12 maanden loopt. Heeft u de aanvullende verzekering Optifit of Topfit al langer dan een jaar? Dan verandert er niets voor u.

Stottertherapie

Heeft u de aanvullende verzekering Topfit en denkt u na over stottertherapie in 2025? Per 1 januari 2025 wordt de maximale vergoeding voor stottertherapie in Topfit verlaagd naar € 750 voor de hele looptijd van uw verzekering. De vergoeding van stottertherapie in Benfit, Optifit en Superfit blijft gelijk. 

IVF

De basisverzekering vergoedt de eerste drie pogingen ivf of icsi. Per 1 januari 2025 vergoedt de aanvullende verzekering Topfit de vierde of vijfde poging ivf of icsi niet meer. Bent u op dit moment bezig met een poging ivf of icsi? En heeft u Topfit? Dan geldt voor u mogelijk een overgangsregeling. Neem daarvoor contact op met ons Service Center. We helpen u graag.

Superfit: Planbare ziekenhuiszorg in België en Duitsland

De basisverzekering vergoedt planbare ziekenhuiszorg in België en Duitsland tot maximaal het bedrag dat we voor de zorg in Nederland zouden vergoeden. De aanvullende verzekering Superfit vulde in 2024 deze vergoeding aan. U hoefde dan niet bij te betalen als de zorg duurder is dan in Nederland. Per 1 januari 2025 vervalt deze aanvullende vergoeding. Uw Superfit vult de vergoeding uit de basisverzekering nog steeds aan tot tweemaal onze maximale vergoeding. Dit geldt voor zorg in een EU-, EER- of verdragsland en dus ook in België en Duitsland.

Algemene regels: Aanpassing beëindiging verzekering

Wij kunnen onder bepaalde voorwaarden uw verzekering beëindigen. Per 1 januari 2025 hebben wij daaraan toegevoegd, dat dit ook kan als wij besluiten een bepaalde verzekering niet meer aan te bieden of uit te voeren. U ontvangt hierover altijd apart een bericht van ons.

 

Eigen risico

Verplicht eigen risico

Het wettelijk verplicht eigen risico blijft gelijk. Ook voor 2025 is dat € 385. Dit verplicht eigen risico wordt vastgesteld door de overheid.

Vrijwillig eigen risico

U kunt kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 0 of € 500 per kalenderjaar. Dit blijft gelijk in 2025.

Geen eigen risico voor domein- en sectoroverstijgende samenwerking

Per 1 januari 2025 kunnen zorgverleners kosten declareren die zij maken voor domein- en sectoroverstijgende samenwerking. Hierdoor kunnen artsen en therapeuten makkelijker samenwerken. Niet alleen met andere zorgverleners, maar bijvoorbeeld ook met mensen die vanuit de gemeente hulp bieden. Of met verpleeghuizen die zorg bieden uit de Wlz. Door meer samenwerking neemt de kwaliteit van zorg toe.

U betaalt voor domein- en sectoroverstijgende samenwerking geen eigen risico.

Wettelijke eigen bijdragen

De overheid past voor 2025 de wettelijke eigen bijdragen aan. De eigen bijdragen gelden voor geneesmiddelen, hulpmiddelen, geboortezorg, mondzorg en ziekenvervoer. 

Psychische zorg bij de huisarts: Geen eigen risico voor het verkennend gesprek ggz

Per 1 januari 2025 wordt een verkennend gesprek voor mensen met een psychische aandoening vergoed vanuit de basisverzekering.
Bij psychische klachten gaat u eerst naar uw huisarts. Die kan hulp inroepen van experts uit de geestelijke gezondheidszorg (ggz) en het sociaal domein, dat is hulp die door de gemeente is geregeld. Bijvoorbeeld schuldhulpverlening. Zij voeren dan samen met u een verkennend gesprek om uw klachten en problemen in kaart te brengen en te bespreken wat de beste hulp voor u is. Zo hoeft u niet langs meerdere loketten; wat zorgt voor minder lange wachttijden in de ggz.

De beschikbaarheid van een verkennend gesprek verschilt per regio. Vraag uw huisarts naar de beschikbaarheid in uw regio. U betaalt voor het verkennend gesprek geen eigen risico.

Voorwaarden geriatrische revalidatie aangepast

Moet u revalideren? Speciaal voor mensen op leeftijd of mensen met meerdere gezondheidsproblemen, is er geriatrische revalidatiezorg (GRZ). Tot en met 31 december 2024 geldde dat u aan een aantal voorwaarden moest voldoen voordat de basisverzekering deze geriatrische revalidatie vergoedde. Zo moest u bijvoorbeeld eerst een ziekenhuisopname hebben gehad of een acute aandoening waardoor uw functioneren opeens erg achteruitgaat. Per 1 januari 2025 gelden deze voorwaarden niet meer om in aanmerking te komen voor vergoeding. Vanaf dan kan een specialist ouderengeneeskunde of geriater ook vaststellen dat u GRZ nodig heeft in uw thuissituatie, als dit voor u passende zorg is. Ook hoeft terugkeer naar huis niet meer het doel te zijn van de GRZ. Het gaat erom dat uw functioneren zo herstelt of verbetert, dat u weer, op uw eigen niveau, kunt meedoen in de maatschappij. Deze versoepelingen moeten ervoor zorgen dat de juiste groep mensen GRZ kan krijgen.

Wat wel blijft, is dat de basisverzekering uw GRZ niet vergoedt als u in een Wlz-instelling woont en daar al een behandeling krijgt. Bijvoorbeeld in een verpleeghuis. Dan valt ook de GRZ onder de Wet langdurige zorg (Wlz).

Paramedische zorg: Fysiotherapie en oefentherapie

COPD

Heeft u COPD in GOLD stadium II
of hoger? En heeft u daarvoor oefentherapie nodig onder begeleiding van een fysiotherapeut of oefentherapeut? Per 1 januari 2025 is er geen maximum meer voor het aantal behandelingen oefentherapie voor volwassenen met COPD.

Reuma

Heeft u reumatoïde artritis met ernstige functionele beperkingen? Dat betekent dat u hulp nodig heeft bij simpele dagelijkse activiteiten als lopen of uzelf verzorgen. Dan kan oefentherapie onder begeleiding van een fysiotherapeut of oefentherapeut helpen. Per 1 januari 2025 wordt deze zorg vanaf de eerste behandeling vergoed vanuit de basisverzekering.

Medicijnen: Codeïne meestal niet meer vergoed

Per 1 januari 2025 vergoedt de basisverzekering codeïne alleen nog als u het krijgt voor langdurige en ernstige diarree. En niet meer bij pijn, hoest of kortdurende diarree.

Geboortezorg: counseling tijdens zwangerschap

Bent u zwanger en wilt u tijdens uw zwangerschap laten onderzoeken of uw kindje kans heeft op een aangeboren afwijking? Uw verloskundige, huisarts of gynaecoloog bespreekt met u welke onderzoeken mogelijk zijn. Dit heet counseling. Per 1 januari 2025 vergoedt de basisverzekering counseling niet meer, maar de overheid wel. U hoeft de counseling nog steeds niet zelf te betalen. U merkt hier dus niets van.

Anticonceptie: geen eigen risico voor plaatsen spiraaltje door verloskundige

Laat u een spiraaltje plaatsen of verwijderen? Als de huisarts dat doet, dan betaalt u hiervoor geen eigen risico. Per 1 januari 2025 betaalt u ook geen eigen risico meer als u hiervoor naar de verloskundige gaat. Gaat u naar de gynaecoloog voor het plaatsen of verwijderen van een spiraal? Let op dat de kosten dan hoger zijn en dat u hiervoor wel eigen risico betaalt.

GGZ: toestemming vragen voor niet-gecontracteerde zorg

In 2024 moet u vooraf toestemming hebben voor geestelijke gezondheidszorg bij een niet-gecontracteerde zorgverlener als u meer dan 35 consulten krijgt. Vanaf 1 januari 2025 moet u altijd vooraf toestemming hebben als u naar een niet-gecontracteerde instelling gaat. Al vanaf de eerste behandeling. Bent u al onder behandeling bij een niet-gecontracteerde instelling en loopt deze behandeling door in 2025? Dan moet u alsnog toestemming vragen. Zonder toestemming heeft u geen recht op vergoeding. U hoeft geen toestemming te vragen als u naar een vrijgevestigde praktijk gaat (dat is een psycholoog, psychotherapeut of psychiater die zelfstandig werkt in een eigen praktijk). In onze Zorgzoeker ziet u met welke zorgverleners wij een contract hebben. Let op dat u in de Zorgzoeker wel de juiste basisverzekering selecteert.

Hulpmiddelen

Handig overzicht hulpmiddelen

Zorgverzekeraars hebben samengewerkt aan een uniform overzicht van hulpmiddelen en hun belangrijkste voorwaarden. Met dit overzicht vindt u snel of u bijvoorbeeld toestemming moet vragen en van wie u een voorschrift nodig heeft.

Aangepaste voorwaarden hulpmiddelen

Zoals ieder jaar hebben wij ook voor 2025 voor enkele hulpmiddelen aanpassingen gedaan in wie het hulpmiddel mag voorschrijven, of hoe lang u het hulpmiddel kunt gebruiken. Krijgt u in 2025 een hulpmiddel of moet u een hulpmiddel vervangen? Kijk dan altijd de voorwaarden nog even na.

Vergoeding voor stroomkosten van uw zuurstofapparaat

Gebruikt u zuurstofapparatuur om u te helpen met ademhalen? Dan heeft u recht op een vergoeding van de stroomkosten per uur dat u het apparaat gebruikt. De hoogte van de vergoeding is vanaf 1 januari 2025 € 0,09 per uur dat u de zuurstofapparatuur gebruikt. Is deze vergoeding voor u niet toereikend? Dan kunt u ons vragen om een hogere vergoeding.

Vergoeding voor hulphond

Heeft u een hulphond? Dan geven wij een tegemoetkoming in (een deel van) de kosten van het levensonderhoud en medische en dagelijkse verzorging van uw blindengeleidehond, ADL-hond of signaalhond. Vanaf 1 januari 2025 gaat dit bedrag omhoog naar maximaal € 325 per 3 maanden.

Een hoortoestel uit een andere categorie dan geïndiceerd? Alleen nog bij een gecontracteerde leverancier

Wilt u een hoortoestel uit een andere categorie dan waar u recht op heeft? Dat vergoeden wij alleen als u het hoortoestel koopt bij een leverancier die een contract met ons heeft. Heeft uw leverancier geen contract met ons? En wilt u een hoortoestel uit een andere categorie dan waar u recht op heeft? Dan moet u dat hoortoestel vanaf 1 januari 2025 zelf betalen. In de Zorgzoeker ziet u met welke leveranciers wij een contract hebben.

Onzorgvuldig gebruik van uw hulpmiddel

In 2024 vergoedt de basisverzekering het vervangen of repareren van een hulpmiddel alleen niet als u er roekeloos mee bent omgegaan. Omdat er alleen in zeer uitzonderlijke situaties sprake is van roekeloos gedrag, hebben wij onze voorwaarden aangescherpt. Wij vinden namelijk dat u altijd zorgvuldig moet omgaan met uw hulpmiddel. In 2025 vergoedt de basisverzekering daarom het vervangen of repareren van een hulpmiddel niet, als u onvoldoende zorg en aandacht aan het hulpmiddel heeft besteed. Bijvoorbeeld als u de voorschriften voor gebruik en onderhoud niet heeft gevolgd. U moet dan de kosten van vervanging of reparatie zelf betalen.

Zorg in het buitenland

Contact opnemen bij opname in het buitenland

Heeft u in het buitenland acuut zorg nodig? Vanaf 1 januari 2025 hoeft u niet meer in alle situaties contact op te nemen met onze alarmcentrale Zorgassistance. Alleen als u in het buitenland opgenomen moet worden, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met onze alarmcentrale Zorgassistance. Doet u dit niet? Dan kan dit gevolgen hebben voor uw vergoeding. Twijfelt u of u een arts nodig heeft? Of heeft u op reis een gezondheidsvraag? Ook dan kunt u voor advies contact opnemen met Zorgassistance.

Garanties alarmcentrale Zorgassistance

In het buitenland willen sommige zorgverleners voor dure zorg graag een garantie dat de kosten ook daadwerkelijk betaald zullen worden. Onze alarmcentrale Zorgassistance regelt zo’n garantie op uw verzoek als u Wereldfit heeft. Per abuis hadden wij in de voorwaarden niet vermeld dat onze alarmcentrale dat alleen doet bij spoedeisende zorg. Dat hebben wij nu hersteld.

Algemene regels: aanpassing beëindiging verzekering

Wij kunnen onder bepaalde voorwaarden uw verzekering beëindigen. Vanaf 1 januari 2025 hebben wij daaraan toegevoegd, dat dit ook kan als wij besluiten een bepaalde verzekering niet meer aan te bieden of uit te voeren. U ontvangt hierover altijd apart een bericht van ons.

 

Extra modules voor fysiotherapie en alternatieve geneeswijzen

De aanvullende verzekeringen Start en Extra zijn vanaf 1 januari 2025 uit te breiden met twee extra modules. Met de module Fysio krijgt u 3 extra behandelingen fysio- en oefentherapie. Met de module Alternatief krijgt u vergoeding voor alternatieve geneeswijzen van € 25 per dag, met een maximum van € 100 per kalenderjaar. Met deze nieuwe modules kunt u uw verzekering precies samenstellen op uw behoefte.
Vergoeding fysiotherapie en oefentherapie vanaf 18 jaar Vergoeding alternatieve geneeswijzen en beweegzorg

Op Reis: Contact opnemen bij opname in het buitenland

Heeft u in het buitenland acuut zorg nodig? Vanaf 1 januari 2025 hoeft u niet meer in alle situaties contact op te nemen met onze alarmcentrale Zorgassistance. Alleen als u in het buitenland opgenomen moet worden, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met onze alarmcentrale Zorgassistance. Doet u dit niet? Dan kan dit gevolgen hebben voor uw vergoeding. Twijfelt u of u een arts nodig heeft? Of heeft u op reis een gezondheidsvraag? Ook dan kunt u voor advies contact opnemen met Zorgassistance.

Op Reis: spoedzorg verzekerd tot 1 jaar

Gaat u tijdelijk naar het buitenland? Vanaf 1 januari 2025 bent u met de aanvullende verzekering Op reis verzekerd van spoedzorg en andere dienstverlening wanneer u maximaal 1 jaar naar het buitenland gaat. In 2024 was dit nog maximaal 180 dagen. De periode is dus verlengd. 

Algemene regels: aanpassing beëindiging verzekering

Wij kunnen onder bepaalde voorwaarden uw verzekering beëindigen. Vanaf 1 januari 2025 hebben wij daaraan toegevoegd, dat dit ook kan als wij besluiten een bepaalde verzekering niet meer aan te bieden of uit te voeren. U ontvangt hierover altijd apart een bericht van ons.

Medicijnen: Codeïne meestal niet meer vergoed

Vanaf 1 januari 2025 vergoedt Health Basic codeïne alleen nog als u het krijgt voor langdurige en ernstige diarree. En niet meer bij pijn, hoest of kortdurende diarree. Heeft u Health Premium? Dan heeft u een aanvullende vergoeding voor zelfzorggeneesmiddelen tot € 500. Vanuit die aanvullende vergoeding kunt u codeïne vergoed krijgen tot € 500.

Eigen bijdrage farmacie

Health Basic en Health Premium vergoeden de meeste gangbare geneesmiddelen waarvoor u een recept heeft. Health Premium vergoedt in 2024 ook de eigen bijdrage die u soms betaalt, en enkele andere geneesmiddelen. Vanaf 1 januari 2025 vergoedt Health Premium nog wel die andere geneesmiddelen, maar niet meer de eigen bijdragen.

GGZ

Toestemming vragen voor niet-gecontracteerde zorg

In 2024 moest u vooraf toestemming hebben voor geestelijke gezondheidszorg bij een niet-gecontracteerde zorgverlener als u meer dan 35 consulten kreeg. Vanaf 1 januari 2025 moet u altijd vooraf toestemming hebben als u naar een niet-gecontracteerde instelling gaat. Al vanaf de eerste behandeling. Bent u al onder behandeling bij een niet-gecontracteerde instelling en loopt deze behandeling door in 2025? Dan moet u alsnog toestemming vragen. Zonder toestemming heeft u geen recht op vergoeding. Dit geldt niet als u naar een vrijgevestigde praktijk gaat (Dat is een psycholoog, psychotherapeut of psychiater die zelfstandig werkt in een eigen praktijk). In onze Zorgzoeker ziet u met welke zorgverleners wij een contract hebben.

Verruimen ggz

De geestelijke gezondheidszorg (ggz) is in Nederland de afgelopen jaren anders georganiseerd. Wij hebben ook de vergoeding ervan aangepast. Vanaf 1 januari 2025 is de vergoeding van ggz in Health Basic en Health Premium uitgebreid. De nieuwe voorwaarden kunt u nalezen in de vergoedingen Geneeskundige ggz en Opname voor geneeskundige ggz voor Health Basic en Health Premium.

Hulpmiddelen

Aangepaste voorwaarden hulpmiddelen

Zoals ieder jaar hebben wij ook voor enkele hulpmiddelen aanpassingen gedaan in wie het hulpmiddel mag voorschrijven, of hoe lang u het hulpmiddel kunt gebruiken. Krijgt u in 2025 een hulpmiddel of moet u een hulpmiddel vervangen? Kijk dan altijd de voorwaarden nog even na op onze website.

Onzorgvuldig gebruik van uw hulpmiddel

In 2024 vergoedden Health Basic en Health Premium het vervangen of repareren van een hulpmiddel alleen niet als u er roekeloos mee bent omgegaan. Omdat er alleen in zeer uitzonderlijke situaties sprake is van roekeloos gedrag, hebben wij onze voorwaarden aangescherpt. Wij vinden namelijk dat u altijd zorgvuldig moet omgaan met uw hulpmiddel. In 2025 vergoeden Health Basic en Health Premium daarom het vervangen of repareren van een hulpmiddel niet, als u onvoldoende zorg en aandacht aan het hulpmiddel heeft besteed. Bijvoorbeeld als u de voorschriften voor gebruik en onderhoud niet heeft gevolgd. U moet dan de kosten van vervanging of reparatie zelf betalen.

Alarmcentrale Zorgassistance: contact opnemen bij opname in het buitenland

Heeft u in het buitenland acuut zorg nodig? Vanaf 1 januari 2025 hoeft u niet meer in alle situaties contact op te nemen met onze alarmcentrale Zorgassistance. Alleen als u in het buitenland opgenomen moet worden, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met onze alarmcentrale Zorgassistance. Doet u dit niet? Dan kan dit gevolgen hebben voor uw vergoeding. Twijfelt u of u een arts nodig heeft? Of heeft u op reis een gezondheidsvraag? Ook dan kunt u voor advies contact opnemen met Zorgassistance.

Medisch-specialistische zorg

Maximale vergoeding voor zelfstandige behandelcentra (zbc’s) zonder contract

Bij ONVZ heeft u ruimte om uw eigen zorgkeuzes te maken. U kunt altijd terecht bij alle ziekenhuizen in Nederland. Wilt u liever naar een zelfstandig behandelcentrum (zbc)? Met Health Basic en Health Premium zijn ook de meeste zbc’s gecontracteerd. In de Zorgzoeker ziet u een actueel overzicht met welke zbc’s wij een contract hebben.

Wilt u liever behandeld worden in een zbc waar wij geen contract mee hebben? Dat kan uiteraard. Houd in dat geval wel rekening met maximale vergoedingen.

Bent u in behandeling bij een niet-gecontracteerd zbc? Dan maakt u zich misschien zorgen over het voortzetten van die behandeling.
Had uw zbc in 2024 wel een contract met ons? Dan kunt u de behandeling bij dit zbc afmaken. Wij vergoeden het vervolg van die behandeling nog maximaal een jaar alsof het contract van 2024 doorloopt in 2025. Start u in 2025 een nieuwe behandeling bij dit zbc? Dan geldt deze overgangsregeling niet. Houd in dat geval rekening met onze maximale vergoedingen.

Had uw zbc in 2024 ook geen contract met ons? Dan denken wij graag met u mee om een oplossing te zoeken. Neem hiervoor contact op met ons Service Center.

Overzicht zbc’s met toestemming vervalt

In 2024 moest u toestemming vragen voor controle, onderzoek en behandeling bij een aantal specifieke zbc’s. Die stonden op ons Overzicht zbc’s met toestemming. Deze voorwaarde vervalt in 2025. Houd rekening met onze maximale vergoedingen als u naar een niet-gecontracteerd zbc gaat.

Toestemming vragen voor aantal ooggeneesmiddelen bij een niet-gecontracteerd zbc

Gaat u naar een zbc waar wij geen contract mee hebben? Dan moet u vanaf 1 januari 2025 vooraf toestemming vragen voor behandeling met een aantal ooggeneesmiddelen.

Algemene regels: aanpassing beëindiging verzekering

Wij kunnen onder bepaalde voorwaarden uw verzekering beëindigen. Vanaf 1 januari 2025 hebben wij daaraan toegevoegd, dat dit ook kan als wij besluiten een bepaalde verzekering niet meer aan te bieden of uit te voeren. U ontvangt hierover altijd apart een bericht van ons.