De uitkomst van uw declaratie

Heeft u uw declaratie ingediend via de ONVZ-app of MijnONVZ? Dan staat de uitkomst binnen vier werkdagen voor u klaar.

Heeft u uw declaratie per post verstuurd? Dan ontvangt u de uitkomst binnen tien werkdagen. De hoofdverzekerde krijgt altijd bericht. In MijnONVZ en de ONVZ-app kunt u de status van uw declaratie volgen.

Heeft u na deze termijn nog geen bericht ontvangen? Neem dan contact met ons op.

De vergoeding kan anders zijn dan u had verwacht. In de uitkomst van uw declaratie leest u onder ‘Toelichting’ waarom we bepaalde kosten niet of slechts gedeeltelijk vergoeden.

Als uw declaratie niet (volledig) vergoed wordt

Vanwege de privacywetgeving mag de hoofdverzekerde niet automatisch alle gegevens van een medeverzekerde bekijken. Vanaf 12 jaar kan een medeverzekerde zelf inloggen in MijnONVZ of de ONVZ-app.

Wilt u meer informatie bekijken over de behandelingen of zorgkosten van uw partner of kind? Dan kan de medeverzekerde u hiervoor toestemming geven via MijnONVZ, bij ‘Mijn gegevens delen’.

Is de uitkomst anders dan u had verwacht? Of is de toelichting niet duidelijk? Neem dan contact met ons op. We bekijken uw declaratie graag samen met u.

Heeft u uw declaratie ingediend via MijnONVZ of de ONVZ-app? Dan staat het bedrag dat we vergoeden binnen vier werkdagen op uw rekening.

Heeft u uw declaratie per post ingediend? Dan ontvangt u de vergoeding binnen tien werkdagen.

U of een medeverzekerde heeft een rekening van een zorgverlener bij ons gedeclareerd. Zodra we de declaratie hebben verwerkt, ontvangt u als hoofdverzekerde binnen vier werkdagen bericht. Hierin ziet u welk bedrag we vergoeden en of u een deel van de kosten zelf betaalt.

Declareert uw zorgverlener rechtstreeks bij ons en moet u zelf een bedrag betalen? Dan ontvangt u van ons een zorgkostenfactuur.

Om uw persoonsgegevens en die van uw medeverzekerden goed te beschermen, vermelden we niet alle informatie in het bericht. Meer gegevens over de behandeling en de gedeclareerde kosten vindt u in MijnONVZ en de ONVZ-app, onder ‘Declaratieoverzicht’.

Als hoofdverzekerde kunt u de declaratiegegevens bekijken van medeverzekerden die jonger zijn dan 12 jaar.

Wilt u ook de gegevens bekijken van een medeverzekerde van 12 jaar of ouder? Dan moet deze persoon u daarvoor toestemming geven. Dit kan in MijnONVZ via ‘Mijn gegevens delen’.

Daar kunnen verschillende redenen voor zijn. In het bericht over uw declaratie leest u waarom we de zorgkosten niet of niet volledig vergoeden.

Dit zijn de meest voorkomende redenen:

• De declaratie is niet juist of niet volledig.
• De behandeling valt niet onder uw verzekering.
• U heeft nog een deel van uw eigen risico openstaan.
• Voor deze zorg geldt een eigen bijdrage.
• U heeft vooraf toestemming van ONVZ nodig.
• Uw zorgverlener heeft geen contract met ONVZ.

Voor de zorg geldt een maximale vergoeding of een maximumbudget.

Denkt u dat u toch recht heeft op een vergoeding? Neem dan contact met ons op. We beoordelen uw declaratie opnieuw.

Blijkt dat we de zorgkosten alsnog vergoeden? Dan ontvangt u daarvan bericht. Blijft de afwijzing staan? Dan nemen we binnen tien werkdagen telefonisch of per brief contact met u op.

U kunt een ingediende declaratie niet annuleren. Een onvolledige declaratie wijzen we automatisch af. U kunt daarna direct een nieuwe, volledige declaratie indienen.

Heeft u meer ontvangen dan u had verwacht? Laat het ons weten. We controleren de vergoeding en corrigeren de declaratie als dat nodig is. Dank u dat u dit aan ons doorgeeft. Onze excuses voor het ongemak.

Blijkt dat we te weinig of te veel hebben vergoed? Dan ontvangt u van ons een correctiebericht.

• Heeft u te weinig ontvangen? Dan maken we het resterende bedrag aan u over. U hoeft niets te doen.
• Heeft u te veel ontvangen? Dan ontvangt u van ons een betaalverzoek met een duidelijke toelichting.