Als uw declaratie niet (volledig) vergoed wordt

Waarom worden uw kosten niet vergoed?

• De kosten vallen onder uw eigen risico

  Voor veel zorg uit de basisverzekering betaalt u ieder jaar eerst een deel zelf. Dit is het verplicht eigen risico. In 2027 bedraagt het verplicht eigen risico € 400 per jaar. Heeft u uw eigen risico nog niet volledig verbruikt? Dan trekken we het openstaande bedrag af van uw vergoeding. Dit deel van de zorgkosten betaalt u zelf.
  U kunt boven op het verplicht eigen risico nog een vrijwillig eigen risico kiezen. Dan betaalt u het verplichte eigen risico én het vrijwillig eigen risico voordat er vergoed wordt.

• De kosten vallen onder uw eigen bijdrage

  Voor sommige zorg uit de basisverzekering betaalt u altijd een deel van de kosten zelf. Het bedrag dat u zelf betaalt, noemen we de wettelijke eigen bijdrage. De overheid bepaald de voorwaarden voor de eigen bijdrage. Dit bedrag trekken we het openstaande bedrag af van uw vergoeding. In sommige gevallen vergoeden onze aanvullende verzekeringen deze wettelijke eigen bijdrage.

• De kosten worden niet (volledig) vergoed

  Soms komt een declaratie niet voor (volledige) vergoeding in aanmerking. In dat geval worden de zorgkosten niet (volledig) vergoed. Bijvoorbeeld omdat:
  • uw basis- en aanvullende verzekeringen geen vergoeding bieden voor de gemaakte zorgkosten;
  • uw verzekering een maximaal bedrag/percentage per jaar vergoedt voor deze zorg;
  • u de volledige vergoeding voor dat jaar al ontvangen heeft;
  • er sprake is van een maximale vergoeding, omdat uw zorgverlener geen contract met ons heeft

• Er ontbreekt informatie op de declaratie

  Soms wordt uw declaratie niet vergoed omdat er belangrijke informatie ontbreekt. Denk bijvoorbeeld aan een verwijzing van een huisarts of een machtiging. Als er informatie ontbreekt, ziet u dit in de ONVZ-app en in MijnONVZ. U kunt dan de declaratie aanvullen met de ontbrekende informatie en opnieuw indienen.

Ook interessant