Persoonsgebonden budget

Als pgb-houder of wettelijk vertegenwoordiger bent u verplicht om zelf uw administratie bij te houden. Dat kan lastig zijn. De Sociale Verzekeringsbank (SVB) helpt u graag. Ze regelen de belasting, betalen uw zorgverleners en declareren voor u bij ONVZ.

Persoonsgebonden budget voor verpleging en verzorging aanvragen

Wilt u een persoonsgebonden budget voor verpleging en verzorging (Zvw-pgb) aanvragen? Of heeft u een nieuwe indicatie nodig? Bekijk wat u nodig heeft en hoe u de aanvraag regelt.

Wanneer kunt u een Zvw-pgb aanvragen?

U kunt een Zvw-pgb aanvragen als:

• u of uw kind langer dan 1 jaar verpleging of verzorging thuis nodig heeft
• u palliatieve terminale zorg nodig heeft in de laatste levensfase

Bekijk voor alle voorwaarden het Reglement Zvw-pgb.

Zo vraagt u een Zvw-pgb aan

1. Neem contact op met een verpleegkundige

   Een BIG-geregistreerde hbo-verpleegkundige beoordeelt welke zorg u nodig heeft en stelt de indicatie.
   Gaat het om een kind jonger dan 18 jaar? Dan stelt een hbo-kinderverpleegkundige of verpleegkundig specialist met de juiste opleiding de indicatie.

2. Verzamel de benodigde informatie

   De verpleegkundige heeft informatie nodig om de indicatie te stellen. Zorg in ieder geval voor:
   - een actuele medicijnenlijst
   - een overzicht van de gezondheidsproblemen waarvoor u het pgb aanvraagt
   - een geldig identiteitsbewijs
   - uw zorgpas
   - gegevens van de zorgverleners die de zorg gaan geven en eventuele vervangers
   Afhankelijk van uw situatie kunnen aanvullende documenten nodig zijn.

3. Bespreek welke zorg u nodig heeft

   Tijdens het indicatiegesprek bespreekt u welke zorg u nodig heeft, wanneer u die nodig heeft en voor hoelang. De verpleegkundige legt dit vast in de indicatie.

4. Vul de aanvraag in

   De aanvraag bestaat uit 2 delen. De verpleegkundige vult het deel over de indicatie in. U vult zelf het andere deel in. Stuur de volledige aanvraag met de benodigde documenten naar ons.

5. U krijgt bericht van ons

   Na ontvangst beoordelen wij uw aanvraag. Is er aanvullende informatie nodig? Dan nemen wij contact met u op.

Welke documenten stuurt u mee?

Altijd nodig

• de indicatie van de verpleegkundige
• een kopie van het diploma van de verpleegkundige, als wij die nog niet hebben

Bij zorg voor kinderen tot 18 jaar

• indien nodig een kopie van het diploma of de kinderaantekening van de kinderverpleegkundige
• het zorgplan

Bij palliatieve terminale zorg

• het zorgplan
• indien van toepassing een verklaring van de arts

Het zorgplan moet zijn ondertekend door een verpleegkundige en voldoen aan het V&VN-normenkader.

Waarom vragen wij om medische gegevens?

Wij hebben medische informatie nodig om te beoordelen of de aangevraagde zorg past bij uw zorgvraag. Wij gaan vertrouwelijk met deze gegevens om.

Stuur geen medische foto's

Zijn er foto's nodig voor de beoordeling? Dan ontvangen wij deze via uw zorgverlener.

Opnieuw een Zvw-pgb aanvragen

Verwacht u dat uw zorg langere tijd hetzelfde blijft? Dan kunt u in sommige situaties een Zvw-pgb voor een langere periode aanvragen. Volgens de aangeleverde brontekst gaat het om minimaal 1 en maximaal 5 jaar.
Dit geldt niet voor kindzorg, omdat de zorgbehoefte van kinderen tijdens hun ontwikkeling kan veranderen.

Let op bij hulp met uw aanvraag

Sommige (mantel)zorgbureaus vragen geld voor hulp bij een Zvw-pgb-aanvraag of houden een deel van het budget in. Volgens de aangeleverde tekst is dit niet toegestaan. In het Reglement Zvw-pgb staat wie u wel mag helpen.

Declareren via de SVB

Als pgb-houder of wettelijk vertegenwoordiger houdt u zelf uw administratie bij. De Sociale Verzekeringsbank (SVB) kan u hierbij helpen. De SVB regelt dan de belasting, betaalt uw zorgverleners en declareert voor u bij ONVZ.

Stap 1: Bepaal wat u kunt declareren

Heeft u een indicatie voor de Wet langdurige zorg (Wlz)? Dan declareert u de kosten niet bij ONVZ. Dit loopt via het zorgkantoor. U kunt alleen zorg declareren die:

• daadwerkelijk door uw zorgverlener is geleverd
• na beoordeling van uw pgb-aanvraag aan u is toegekend

Stap 2: Kies het juiste declaratieformulier

Kies het formulier voor een formele of informele zorgverlener. U kunt wekelijks of maandelijks declareren. Dien uw declaratie in binnen 3 maanden nadat u de zorg heeft ontvangen.

• Formele zorgverlener

Een formele zorgverlener, bijvoorbeeld een thuiszorgorganisatie, is geregistreerd als officiële zorgverlener en is geen familielid. Op de rekening staat een AGB-code.
Gebruik de rekening van uw zorgverlener om het declaratieformulier in te vullen. Controleer of de geldige AGB-code op het formulier staat. U hoeft de originele rekening niet mee te sturen. Bewaar deze wel voor uw administratie.

Declaratieformulier formele zorgverlener

• Informele zorgverlener

  Een informele zorgverlener is bijvoorbeeld een familielid of kennis zonder registratie als officiële zorgverlener. Een familielid geldt altijd als informele zorgverlener, ook als deze persoon wel als zorgverlener geregistreerd staat.
  U ontvangt geen rekening. Vul het declaratieformulier voor een informele zorgverlener in.

Declaratieformulier informele zorgverlener

Let op: download het formulier eerst en sla het op uw computer op. Open het daarna met Acrobat Reader. Als u het formulier in uw browser invult, worden uw gegevens mogelijk niet goed opgeslagen.

Stap 3: Dien uw declaratie in

U kunt uw declaratie online of per post indienen.

• Online declareren

  Dien uw declaratie online in. Na enkele dagen kunt u zien of uw declaratie goed is ontvangen en wat u vergoed krijgt. U ontvangt het bedrag binnen 4 werkdagen op uw rekening.

Online declareren

• Declareren per post

  U kunt uw declaratie ook per post opsturen. U ontvangt het bedrag binnen 10 werkdagen op uw rekening. Het postadres is: 

Tot 1 januari 2027:
ONVZ
Postbus 27
3990 DA Houten

Na 1 januari 2027:
ONVZ
Postbus 25030
5600 RS Eindhoven

Bent u overgestapt naar ONVZ en heeft u al een lopend Zvw-pgb? Dan kunt u dit bij ONVZ voortzetten. U regelt dit in 3 stappen.

Stap 1: Zoek uw toekenningsbrief op

Om uw Zvw-pgb over te nemen, hebben wij een kopie nodig van de originele toekenningsbeschikking of toekenningsbrief van uw vorige zorgverzekeraar.

Hierin staan:

• uw persoonsgegevens
• de begin- en einddatum van uw Zvw-pgb
• het aantal toegekende uren persoonlijke verzorging en/of verpleging per week
• of de zorg wordt geleverd door een formele of informele zorgverlener

Heeft u de brief niet meer? Vraag dan een kopie op bij uw vorige zorgverzekeraar.

Stap 2: Stuur de toekenningsbrief naar ons

U kunt een kopie van de toekenningsbrief digitaal naar ons sturen. Kies bij ‘Soort bijlage’ voor Toekennen pgb bij overstappen.

Bestand digitaal aanleveren

U kunt de brief ook per post sturen. Houd er rekening mee dat de verwerking dan langer duurt.

Tot 1 januari 2027:
ONVZ
Postbus 27
3990 DA Houten

Na 1 januari 2027:
ONVZ
Postbus 25030
5600 RS Eindhoven

Stap 3: U krijgt bericht van ons

Is alles in orde? Dan ontvangt u binnen 3 weken een toekenningsbrief van ons. Ontbreekt er informatie of hebben wij nog vragen? Dan nemen wij contact met u op.

Na ontvangst van de toekenningsbrief kunt u zorg uit uw Zvw-pgb declareren.

Let op: afhankelijk van uw voorkeur ontvangt u de brief digitaal of per post.

MijnONVZ

Wijziging in uw pgb doorgeven

Verandert er iets in uw situatie dat gevolgen heeft voor uw Zvw-pgb? Of wilt u uw pgb stopzetten? Geef de wijziging dan aan ons door.

Mijn zorgvraag verandert

Laat uw zorgbehoefte opnieuw vaststellen en vul deel 1 en 2 van het aanvraagformulier volledig in.

[link] Aanvraagformulier pgb verpleging en verzorging

Ik verander tijdelijk of definitief van zorgverlener

Vul het wijzigingsformulier in, onderteken het en stuur het naar ons.

[link]  Wijzigingsformulier pgb

Ik ga tijdelijk naar het buitenland

Gaat uw huidige formele of informele zorgverlener mee naar het buitenland? Dan hoeft u dit niet aan ons door te geven.

Krijgt u in het buitenland zorg van een andere formele zorgverlener? Vul dan het aanvraagformulier verpleging en verzorging buitenland in. In het buitenland krijgt u alleen zorg van een formele zorgverlener vergoed.

[link]  Aanvraagformulier verpleging en verzorging buitenland

Ik wil mijn pgb stopzetten

Vul het wijzigingsformulier in, onderteken het en stuur het binnen 4 weken nadat uw pgb is gestopt naar ons.

[link] Wijzigingsformulier pgb

Ik heb een andere wijziging

Geef het bijvoorbeeld door als:

• de contactgegevens van uw wettelijk vertegenwoordiger veranderen
• u een andere wettelijk vertegenwoordiger krijgt
• u langer dan 2 maanden wordt opgenomen in een instelling of ziekenhuis

Vul het wijzigingsformulier in en stuur het binnen 4 weken nadat de wijziging is ingegaan naar ons.

[link]  Wijzigingsformulier pgb

Stuur het ingevulde formulier naar:

Tot 1 januari 2027:
ONVZ
Postbus 27
3990 DA Houten

Na 1 januari 2027:
ONVZ
Postbus 25030
5600 RS Eindhoven

Vergoeding pgb verpleging en verzorging

Voor verpleging en verzorging uit uw persoonsgebonden budget (pgb) gelden maximumtarieven. Betaalt u uw zorgverlener meer? Dan betaalt u het verschil zelf.

Maximale tarieven in 2026

De tarieven zijn all-in. Dit betekent dat bijvoorbeeld reiskosten, vakantiegeld, vakantiedagen en andere werkgeverslasten in het tarief zijn opgenomen.

Formele zorgverlener

Een formele zorgverlener, zoals een thuiszorgorganisatie, is geregistreerd als officiële zorgverlener. Op de factuur staat een AGB-code.

• Persoonlijke verzorging: € 39,63 per uur
• Verpleging: € 59,08 per uur

Informele zorgverlener

Een informele zorgverlener, zoals een familielid of kennis, is niet geregistreerd als officiële zorgverlener.

• Persoonlijke verzorging: € 25,80 per uur
• Verpleging: € 25,80 per uur

Goed om te weten

• De zorgverlener geeft inkomsten uit het pgb zelf door aan de Belastingdienst. Dit geldt niet als u declareert via de SVB.
• U ontvangt aan het einde van het jaar geen jaaroverzicht van de gedeclareerde kosten. Houd deze daarom zelf bij in uw administratie.
• Een niet-gebruikt deel van uw budget vervalt na afloop van de toekenningsperiode. U kunt dit niet meenemen naar een volgende periode en krijgt het niet uitbetaald.
• Koopt u meer zorg in dan binnen uw budget past? Dan krijgt u de kosten boven uw maximale budget niet vergoed.

Heeft u een pgb-vertegenwoordiger die de zorg voor u regelt?

Dan heeft deze persoon een machtiging van u nodig. Dit geldt voor iedereen vanaf 12 jaar.

Bent u wettelijk vertegenwoordiger?

Als curator, bewindvoerder of mentor bent u (mede)verantwoordelijk voor de financiële zaken of zorgzaken. Bij een pgb denkt u mee, houdt u toezicht op het budget en zorgt u dat alles goed wordt geregeld. Daarom ondertekent u de aanvraag om aan te geven dat u akkoord bent.

Bent u bij ONVZ nog niet bekend als wettelijk vertegenwoordiger? 

Stuur dan een kopie mee van de beschikking van de rechtbank of de notariële akte.

[link] Machtigingsformulier naastenverstrekking