• Eersteklas Zorgverzekering
  • Snel geholpen door ZorgConsulent
  • Klantwaardering 8,2

Toestemming vragen voor geestelijke gezondheidszorg (ggz)

Zo vraagt u toestemming voor geestelijke gezondheidszorg.

Wanneer moet u toestemming vragen

Heeft u geen contract met ons, dan is in de volgende situaties vooraf onze toestemming nodig:

  1. bij opname korter dan een jaar
  2. bij behandeling van meer dan 35 consulten
  3. bij behandeling met Esketamine neusspray (Spravato)

Opname langer dan een jaar

Bij een opname langer dan een jaar, is altijd vooraf toestemming nodig. Ook als u een contract met ons heeft. De toestemming moet uiterlijk in de 10e maand van de opname worden gevraagd.

Zo vraagt u toestemming

Onze verzekerden zijn zelf verantwoordelijk voor het vragen van toestemming. Zij rekenen wel op uw medewerking.

Toestemming vraagt u, voorafgaand aan de opname, met een gemotiveerde aanvraag van de regiebehandelaar. Daarin moeten de volgende gegevens staan: 

Algemeen

  • Naam en geboortedatum verzekerde
  • AGB-code verwijzer
  • AGB-code zorgaanbieder
  • Verwijsbrief
  • Intakeverslag
  • Behandelplan

Bij opname korter dan een jaar

  • Korte behandelvoorgeschiedenis (overzicht eerdere zorgverleners, opnameduur, klinisch of ambulant, behandelresultaat)
  • Regiebehandelaar (AGB-code)
  • Betrokken disciplines
  • Onderbouwing noodzaak opname voor bereiken van behandeldoelen
  • Onderbouwing verblijfscategorie op basis van:

    - Behoefte aan begeleiding

    - Behoefte aan ondersteuning ADL

    - Behoefte aan verpleegkundige ondersteuning

    - Behoefte aan vrijheidsbeperkende maatregelen

  • Omschrijving van mate van participatie in de maatschappij (werk of studie etc.)
  • Onderbouwing van de geplande activiteiten en/of methoden van behandeling tijdens het verblijf 
  • Gespecificeerde offerte, waaruit blijkt wat de setting is, welke (groeps)consulten, verblijfsprestaties en welke overige prestaties verwacht worden

In geval van verslaving hebben wij ook de MATE nodig. En in geval van eetstoornissen de BMI.

Bij behandeling van meer dan 35 consulten

  • Korte behandelvoorgeschiedenis (overzicht van eerdere zorgverleners, behandelduur, klinisch of ambulant, behandelresultaat)
  • Regiebehandelaar (AGB-code)
  • Betrokken disciplines
  • Onderbouwing van de geplande activiteiten en/of methoden van behandeling
  • Gespecificeerde offerte met de Vektisprestaties, waaruit blijkt wat de setting is, welke (groeps)consulten, en welke overige prestaties gepland zijn

In geval van verslaving hebben wij ook de MATE nodig.

Bij behandeling met Esketamine neusspray (Spravato)

Een gemotiveerde aanvraag van de regiebehandelaar, waarin staat: 

  • welke stappen van farmacotherapeutische behandeling van depressie zijn doorlopen
  • of en hoe de criteria voor specialistische centra die behandeling bieden met intranasale esketamine gevolgd worden

Opname langer dan 1 jaar (langdurige ggz) 

Gebruik voor de aanvraag de landelijk afgesproken checklist langdurig medisch noodzakelijk verblijf ggz. Wij controleren uw aanvraag met deze checklist en de handleiding die daarbij hoort. De aanvraag moet uiterlijk in de 10e maand van de opname bij ons worden ingediend.

In de aanvraag moeten de volgende gegevens staan:

  • indicatie en verwachte duur van het voortgezet verblijf

Waar stuurt u de aanvraag naar toe?

U kunt de aanvraag rechtstreeks aan ons sturen. Graag zelfs. Dit kan via het contactformulier op deze website. Secure Mail gebruiken kan ook. Informeer naar de mogelijkheden via ggz@onvz.nl.

U kunt de aanvraag ook per post aan ons sturen:

ONVZ

Afdeling Machtigingen GGZ

Postbus 392 

3990 GD Houten

Goed om te weten

  • Wij behandelen uw gegevens vertrouwelijk

    De medewerkers die aanvragen behandelen, werken onder verantwoordelijkheid van onze medisch adviseur. En hebben dezelfde plicht tot geheimhouding. Meer hierover, en over andere privacyregels, vindt u terug in ons privacy statement.

  • Wilt u meer weten?

    Bekijk dan de vergoeding Gespecialiseerde ggz.

Heeft u nog vragen?
Wij zijn er voor u

Meer contactopties

Over enkele minuten wordt u automatisch uitgelogd. Beweeg uw muis om ingelogd te blijven.