Toestemming vragen voor medisch-specialistische zorg
Zo vraagt u toestemming voor medisch-specialistische zorg.
Wanneer moet u toestemming vragen
In een aantal gevallen is er voor medisch-specialistische zorg uit onze basisverzekering toestemming nodig. Dat is zo voor:
- zorg van de limitatieve lijst machtigingen medisch-specialistische zorg
- uitgebreid slaaponderzoek (polysomnografie), als u geen contract met ons heeft
- behandeling van chronisch complexe longaandoeningen (CCL), als u niet in ons Overzicht toestemmingsvrije instellingen voor CCL staat
- off-label toepassing van add-on geneesmiddelen
- behandeling met add-on ooggeneesmiddelen uit ons overzicht als u geen contract met ons heeft
- bekijk hier de toelichting over de volgorde van het gebruik van add-on ooggeneesmiddelen
Ook voor medisch-specialistische revalidatie is soms onze toestemming nodig. Daarvoor gelden andere regels. Daarom staan die apart vermeld.
Sommige aanvullende verzekeringen van ONVZ Vrije Keuze vergoeden soms ook plastische chirurgie of een 4e of volgende poging ivf of icsi. Daarvoor is altijd onze toestemming nodig.
Zo vraagt u toestemming
Zorg uit de basisverzekering:
U kunt het Machtigingenportaal van VECOZO gebruiken. Soms krijgt u meteen bericht over de beoordeling, omdat de aanvraag automatisch via een beslisboom is beoordeeld. Moet de aanvraag door een medewerker bekeken worden? Dan proberen wij binnen 5 werkdagen ons oordeel te geven. Wij moeten dan wel alle informatie hebben gekregen.
Voor plastische chirurgie uit de aanvullende verzekering kunt u niet altijd het machtigingenportaal gebruiken. U kunt voor die behandelingen toestemming vragen voor uw patiënt met een gemotiveerde verklaring. Daaruit moet blijken wat de indicatie is voor de behandeling. Stuur dan ook de verwachte kosten en zo nodig foto’s mee.
Voor toestemming vragen voor de volgende zorg kunt u ons aanvraagformulier gebruiken:
- Aanvraagformulier uitgebreid slaaponderzoek (polysomnografie)
- Aanvraagformulier behandeling complex chronisch longfalen
- Aanvraagformulier add-on geneesmiddelen bij een off-label toepassing
- Aanvraagformulier add-on ooggeneesmiddelen
- Aanvraagformulier 4e of volgende ivf of icsi
Zo vraagt u toestemming
Als u geen gebruik maakt van het machtigingenportaal of als het gaat om een aanvraag voor plastische chirurgie of ivf, dan kunt u de aanvraag rechtstreeks aan ons sturen. Dit kan via het online aanvraagformulier. Op het aanvraagformulier staat welke informatie wij nodig hebben. Zorg dat u alles op het formulier invult. En het ondertekent.
Lukt het u niet om het online formulier in te vullen of te versturen? Neem dan gerust contact met ons op. Wij helpen u graag verder.
Goed om te weten
-
De medewerkers die aanvragen behandelen, werken onder verantwoordelijkheid van onze medisch adviseur. En hebben dezelfde plicht tot geheimhouding. Meer hierover, en over andere privacyregels, vindt u terug in ons privacy statement.
-
Bekijk dan de vergoeding Medisch specialist, Plastische chirurgie of In-vitrofertilisatie (ivf).
