Wat is dat, verplicht eigen risico?
De basisverzekering vergoedt de meeste zorgkosten. Maar u moet elk jaar eerst een deel zelf betalen. Dat is het verplicht eigen risico.
- De overheid bepaalt het verplicht eigen risico. Voor 2020 is het € 385 (net als in 2019).
- Het eigen risico geldt per verzekerde, per kalenderjaar (1 januari tot en met 31 december).
- Iedereen van 18 jaar en ouder heeft een verplicht eigen risico. Kinderen dus niet.
- Het eigen risico is iets anders dan de eigen bijdrage.
- Het geldt alleen voor de basisverzekering. Dus niet voor de aanvullende (tand)verzekeringen.
U kunt bovenop het verplicht eigen risico nog een vrijwillig eigen risico kiezen van maximaal € 500. Met een vrijwillig eigen risico krijgt u korting op de premie. Een vrijwillig eigen risico kunt u zelf regelen in MijnONVZ, maar u kunt ons ook bellen of mailen.
Hoe betaalt u eigen risico?
Hoe u eigen risico betaalt hangt af van wie ons de zorgnota stuurt.
- Stuurt uw zorgverlener de nota rechtstreeks naar ons? Dan betalen wij de hele nota aan de zorgverlener, en daarna vragen we het eigen risico van u terug. U krijgt dan een 'rekening medische kosten' van ons.
- Declareert u zelf een zorgnota bij ons? Dan trekken wij uw eigen risico af van de vergoeding die wij aan u betalen.
Wanneer moet u betalen?
Als u van ons een rekening krijgt voor eigen risico, moet u die binnen 21 dagen betalen. Wij kunnen u de rekening pas sturen als wij weten dat u zorgkosten heeft gemaakt. Soms horen wij dat pas veel later, vooral bij ziekenhuizen en ggz-instellingen. In MijnONVZ kunt u altijd zien hoeveel eigen risico er nog openstaat.
Geldt het eigen risico voor alle zorg?
Het eigen risico geldt niet voor alle zorg. Voor sommige zorg uit de basisverzekering betaalt u geen eigen risico. Dat is bijvoorbeeld zo voor zorg van de huisarts. En voor zorg uit de aanvullende verzekering betaalt u nooit eigen risico. In de vergoedingen kunt u zien of het eigen risico wel of niet geldt. Het staat ook in de algemene regels, bij nummer 31.
En wat als het niet uitkomt?
Als u onze rekening niet in 1 keer kunt betalen, kunt u een betalingsregeling met ons afspreken. Daarmee kunt u het eigen risico in gedeeltes betalen.