Toestemming vragen
Soms heeft u voor zorg eerst onze toestemming nodig. Dit noemen we ook wel een machtiging. Alleen met onze toestemming krijgt u de kosten vergoed. Hieronder leest u wanneer en hoe u toestemming moet vragen. Dit geldt voor ONVZ Vrije Keuze en ONVZ Bewuste Keuze. Geldt een zorgsoort alleen voor één van de twee? Dan staat dat in de uitleg.
Hebben wij uw aanvraag ontvangen? Dan krijgt u binnen 7 werkdagen bericht over onze beslissing. Voor zorg in het buitenland geldt een termijn van 10 werkdagen.
Voor deze zorg moet u vooraf toestemming vragen
-
Waar moet ik toestemming voor vragen?
Voor de vergoeding van een behandeling van overgewicht of obesitas bij kinderen moet u ONVZ vooraf toestemming vragen.
Wie dient de aanvraag in?
U moet er zelf voor zorgen dat er op tijd toestemming wordt gevraagd. Meestal regelt uw zorgverlener dit voor u. Is dat niet zo? Dan vraagt u zelf toestemming.
Wat heb ik nodig voor de aanvraag?
Als u zelf de aanvraag indient, heeft u de volgende documenten/gegevens nodig:
- een verwijzing van uw huisarts, kinderarts, jeugdarts of jeugdverpleegkundige waaruit blijkt dat er sprake is van een matig verhoogd gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico (GGR) of hoger
- het zorgplan van uw zorgverlener
Hoe vraag ik toestemming?
Er zijn twee toestemmingsformulieren. Vul het formulier in dat voor u van toepassing is.
- Aanvraagformulier centrale zorgverlener en gli overgewicht en obesitas bij kinderen
- Aanvraagformulier verlengen tussenperiode aanpak overgewicht en obesitas bij kinderen
Als u alles heeft ingevuld kunt u het formulier samen met de verwijzing en het zorgplan uploaden via het toestemmingsformulier. Kies bij onderwerp voor ‘Gecombineerde leefstijlinterventie’.
Meer informatie
Bekijk voor meer informatie de vergoedingspagina:
-
Kijk voor meer informatie bij de vergoeding Ambulancevervoer
Waar moet ik toestemming voor vragen?
Moet u, zonder spoed, met een ambulance over een grotere afstand dan 200 km vervoerd worden? Of moet een ander vervoermiddel (bijvoorbeeld helikopter, boot of vliegtuig) ingezet worden? Dan vraagt u hiervoor vooraf toestemming aan ONVZ.
Wie dient de aanvraag in?
U moet er zelf voor zorgen dat er op tijd toestemmig wordt gevraagd. Meestal regelt uw zorgverlener dit voor u. Is dat niet zo? Dan vraagt u zelf toestemming.
Wat heb ik nodig voor de aanvraag?
Wanneer u zelf de aanvraag indient heeft u een schriftelijke verklaring nodig van uw zorgverlener waarin staat waarom het vervoer nodig is.
Hoe vraag ik toestemming?
U kunt de aanvraag indienen via ons toestemmingsformulier. Kies bij onderwerp voor 'Ziekenvervoer'.
Meer informatie
Bekijk voor meer informatie de vergoedingspagina:
-
Waar moet ik toestemming voor vragen?
Als u voor de zorg naar het buitenland gaat, moet u in onderstaande gevallen vooraf ONVZ toestemming vragen:
- Bij een opname of een dagopname. Bekijk in dit geval het item ‘Buitenland: (dag)opname’ hieronder.
- Als u in Nederland voor de zorg toestemming moet vragen, geldt dat als u voor die zorg naar het buitenland gaat. Denk bijvoorbeeld aan:
- Ggz (bij meer dan 35 consulten of met een opname). Bekijk het item ‘Geestelijke gezondheidszorg’
- Vruchtbaarheidsbehandelingen. Bekijk het item 'Vruchtbaarheidsbehandelingen (ivf of icsi)’
- Kaakchirurgie. Bekijk het item ‘Kaakchirurgie’
- Medisch-specialistische revalidatie. Bekijk het item ‘Medisch-specialistische revalidatie’
Tip: vraag altijd toestemming voor buitenlandzorg
Als u toestemming vraagt, beoordelen wij of u recht heeft op vergoeding volgens de regels van het land waar u behandeld wordt. Dat is zo als het om verzekerde zorg gaat en u gezien uw medische situatie niet op tijd in Nederland kan worden geholpen, of als u die zorg in Nederland niet kunt krijgen.Heeft u geen toestemming nodig? Dan raden we u aan om voor zorg in het buitenland toch vooraf toestemming bij ons te vragen. Dan heeft u vooraf zekerheid of wij de zorg vergoeden en over de hoogte van die vergoeding. U leest hieronder hoe u toestemming vraagt.
Wie dient de aanvraag in?
U moet er zelf voor zorgen dat er op tijd toestemming wordt gevraagd. Meestal regelt uw zorgverlener dit voor u. Is dat niet zo? Dan vraagt u zelf toestemming.
Wat heb ik nodig voor de aanvraag?
Als u zelf de aanvraag indient, heeft u de volgende documenten/gegevens nodig:
- verwijzing huisarts of behandelend arts (in Nederland), met daarop de reden voor verwijzing
- toelichting waarom u voor deze zorg naar het buitenland wilt
- behandelplan
- gespecificeerde offerte
Hoe vraag ik toestemming?
Voor het aanvragen van buitenlandzorg gebruikt u ons online aanvraagformulier.
Meer informatie
Bekijk voor meer informatie de vergoedingspagina:
-
Waar moet ik toestemming voor vragen?
Gaat u voor een geplande (dag)opname naar een buitenlands ziekenhuis of kliniek? Dan moet u ONVZ vooraf toestemming vragen. Soms moet u ook toestemming vragen als er geen sprake is van een (dag)opname. Bekijk hiervoor het item ‘Buitenland: niet-spoedeisende (voorziene) zorg in het buitenland’ hierboven.
Bij sommige ziekenhuizen hoeft u geen toestemming te vragen
Met een aantal ziekenhuizen maakt ONVZ afspraken over het vragen van toestemming. Een lijst van deze ziekenhuizen staat hieronder. U hoeft bij deze ziekenhuizen niet voor elke (dag)opname toestemming te vragen. Uw ziekenhuis informeert u of er voor uw specifieke behandeling toestemming moet worden gevraagd of niet.België:
- Universitair Ziekenhuis Gent (Gent)
- Universitair Ziekenhuis Antwerpen (Edegem)
- AZ Klina (Brasschaat)
- Vitaz (Sint-Niklaas, Beveren, Sint-Gillis-Waas, Hamme, Temse, Lokeren)
- AZ Zeno (Knokke-Heijst, Blankenberge, Maldegem)
- AZ Alma (Eeklo en Sijsele-Damme)
- Ziekenhuis Oost Limburg (Genk, Lanaken, Maaseik)
- AZ Sint-Jan (Brugge, Oostende)
Duitsland:
- Augenkliniek Ahaus
- Helios Klinikum Krefeld (International Office)
- Helios St. Elisabeth Klinik Oberhausen (via International Office in Helios Krefeld)
- Helios Klinik Lengerich (via International Office in Helios Krefeld)
- Helios Klinikum Wuppertal (via International Office in Helios Krefeld)
- Helios Klinik Seehospital Sahlenburg (via International Office in Helios Krefeld)
- Helios Klinikum Berlin-Buch (via International Office in Helios Krefeld)
- Helios ENDO-Klinik Hamburg (via International Office in Helios Krefeld)
- Helios Cäcilien-Hospital (via International Office in Helios Krefeld)
- Helios St. Josefhospital Uerdingen (via International Office in Helios Krefeld)
- Helios Klinikum Duisburg (via International Office in Helios Krefeld)
- Helios St. Johannes Klinik Duisburg (via International Office in Helios Krefeld)
- Helios St. Anna Klinik Duisburg (via International Office in Helios Krefeld)
- Helios Klinik Duisburg Homberg (via International Office in Helios Krefeld)
Met de ziekenhuizen hierboven hebben wij ook afgesproken dat ze rechtstreeks bij ONVZ declareren. Zijn de kosten hoger dan wat ONVZ vergoedt? Dan ontvangt u van ons een rekening voor het gedeelte dat niet wordt vergoed.
Consulten en diagnostiek
Gaat u naar het ziekenhuis voor alleen een consult of een onderzoek, zoals bijvoorbeeld een MRI, CT-scan of een colonoscopie? Dan hoeft u geen toestemming te vragen.Let op: als er uit een onderzoek wel een dagopname of opname nodig blijkt, dan moet u voor die dagopname of opname wel toestemming vragen.
Wie dient de aanvraag in?
U moet er zelf voor zorgen dat er op tijd toestemming wordt gevraagd. Meestal regelt uw zorgverlener dit voor u. Is dat niet zo? Dan vraagt u zelf toestemming. Hieronder leest u hoe u dit doet.
Wat heb ik nodig voor de aanvraag?
Wanneer u zelf de aanvraag indient, heeft u de volgende documenten/gegevens nodig:
- verwijzing huisarts of behandelend arts in Nederland, met daarop de reden voor verwijzing
- toelichting waarom u voor deze zorg naar het buitenland wilt
- behandelplan
- gespecificeerde offerte
- eventueel andere belangrijke documenten, zoals de verslaglegging van de Nederlandse specialist
Hoe vraag ik toestemming?
Voor het aanvragen van een (dag)opname in het buitenland gebruikt u ons online aanvraagformulier.
Meer informatie
Bekijk voor meer informatie de vergoedingspagina:
- Met ONVZ Vrije Keuze krijgt u maximaal het marktconforme Nederlandse tarief vergoed. Dit geldt ook voor de ziekenhuizen uit bovenstaande lijst.
- Met ONVZ Bewuste Keuze gelden er maximale vergoedingen (voor medisch-specialistische ). Dit geldt ook voor de ziekenhuizen uit bovenstaande lijst.
-
Kijk voor meer informatie bij de vergoeding Dieetpreparaten
Uw apotheek beoordeelt in de meeste gevallen of de basisverzekering uw dieetpreparaten vergoedt. Voldoet u aan de voorwaarden voor dieetvoeding, heeft u een voorschrift en is er sprake van koemelkallergie? Dan moet u in de volgende situaties aan ons toestemming vragen:
- het kind 2 jaar of ouder is, of
- het kind tussen 1 en 2 jaar is en meer dan 500 ml dieetvoeding per dag nodig heeft, of
- het kind tussen 0 en 1 jaar is en meer dan 1.000 ml dieetvoeding per dag nodig heeft
Vaak regelt de behandelend arts de aanvraag. Is dit niet zo? Dan moet u dat zelf doen. Daarvoor stuurt u ons een schriftelijke toelichting van de behandelend arts.
Waar stuurt u de aanvraag naartoe?
Naar ONVZ, via het uploadformulier of per post.
-
Kijk voor meer informatie bij de vergoeding Eerstelijns verblijf
Eerstelijns verblijf duurt meestal kort. Duurt het langer dan 3 maanden? Dan moet u ons toestemming vragen.
Vaak regelt uw zorgverlener de aanvraag voor u. Is dit niet zo? Dan vraagt u zelf toestemming voordat de eerste 3 maanden om zijn. U laat dan het aanvraagformulier invullen en ondertekenen door uw behandelend arts. En stuurt het aan ons. Zorg dat alles op het formulier is ingevuld.
Duurt uw verblijf korter dan 3 maanden? Dan hoeft u geen toestemming te vragen. Is uw eerstelijns verblijf voor palliatief terminale zorg? Dan hoeft u nooit toestemming te vragen, ook niet na 3 maanden.
Waar stuurt u de aanvraag naartoe?
Naar ONVZ, via het uploadformulier of per post.
-
Kijk voor meer informatie bij de vergoeding Plastische chirurgie
Voor transgender vrouwen vergoedt de basisverzekering soms epilatie of laserbehandeling van gezichts- en halsbeharing. Dit valt onder de vergoeding Plastische chirurgie. U moet ons dan vooraf toestemming vragen. Meestal regelt uw zorgverlener de aanvraag voor u. Is dit niet zo? Dan vraagt u zelf toestemming. Stuur ons daarvoor een aanvraag met de volgende gegevens:
- foto’s (van goede kwaliteit), van kort na het scheren én 24 uur daarna
- het behandelplan van uw huidtherapeut. Hierin onderbouwt uw therapeut welke behandelmethode aangewezen is, en hoeveel en hoe vaak behandeling noodzakelijk is op basis van uw huid- en haartype
Vraagt u een verlenging van de behandeling aan? Dan stuurt u ook een evaluatie mee van uw huidtherapeut. Hierin onderbouwt uw therapeut waarom tot dan toe onvoldoende resultaat is geboekt, waarom er sprake is van een uitzondering en vervolgbehandeling toch nog nodig en zinvol is.
Waar stuurt u de aanvraag naartoe?
Naar ONVZ, via het uploadformulier of per post.
-
Fysiotherapie, oefentherapie of ergotherapie krijgt u in de praktijk van uw therapeut of bij u thuis. Wordt u op een andere locatie behandeld, bijvoorbeeld op uw werk? Dan moet u ons eerst toestemming vragen. Behandelt u uzelf, een gezinslid of een familielid in de 1e of 2e graad? Dan is ook onze toestemming nodig.
Vaak regelt uw therapeut de aanvraag voor u. Is dit niet zo? Dan vraagt u zelf toestemming. Stuur ons daarvoor een gemotiveerde verklaring van uw therapeut. Daaruit moet duidelijk blijken wat de medische reden is voor uw behandeling op een andere locatie.Waar stuurt u de aanvraag naartoe?
Naar ONVZ, via het uploadformulier of per post.
Kijk voor meer informatie bij de volgende vergoedingen:
-
Kijk voor meer informatie bij de vergoeding Fysiotherapie na een ongeval
Houdt u klachten na een ongeval en heeft u fysiotherapie nodig? Dan is het fijn dat de aanvullende verzekeringen ONVZ Bewuste Keuze Start en Extra in dat geval 14 behandelingen fysiotherapie vergoedt. Er gelden wel een aantal voorwaarden om gebruik te kunnen maken van deze vergoeding. Eén van die voorwaarden is het vooraf vragen van toestemming voor de behandeling. Dat doet u met het aanvraagformulier fysiotherapie na een ongeval.
Waar stuurt u de aanvraag naartoe?
Naar ONVZ, via het uploadformulier of per post.
-
Kijk voor meer informatie bij de vergoeding Gecombineerde leefstijlinterventie bij overgewicht
Voor de gecombineerde leefstijlinterventie moet u eerst toestemming vragen.
Dit doet u met het aanvraagformulier. Het ene deel van het formulier vult u zelf in. Het andere deel moet uw zorgverlener (uw hoofdbehandelaar tijdens de gli) invullen en ondertekenen. En daarna stuurt u het formulier aan ons. Zorg dat alles op het formulier is ingevuld.Waar stuurt u de aanvraag naartoe?
Naar ONVZ, via het uploadformulier of per post.
-
Voor geestelijke gezondheidszorg is in een aantal gevallen vooraf onze toestemming nodig.
Zorgverlener zonder contract
Gaat u naar een zorgverlener zonder contract? Dan moet u in de volgende gevallen toestemming vragen:
- bij behandeling met meer dan 35 consulten
- bij behandeling opname
- als u esketamine neusspray krijgt voorgeschreven
Of de zorgverlener een contract met ons heeft, kunt u opzoeken in de zorgzoeker.
Meestal regelt de zorgverlener de aanvraag voor u. Regelt uw zorgverlener de aanvraag niet? Dan vraagt u zelf toestemming.
Gebruik hiervoor de volgende online aanvraagformulieren:
- voor behandeling met meer dan 35 consulten
- voor behandeling met opname
- voor esketamine neusspray (Spravato)
U geeft ons daarbij toestemming om aanvullende informatie bij uw zorgverlener op te vragen als dit voor de beoordeling van de aanvraag nodig is. Wilt u weten waarom wij deze informatie nodig hebben? Dat leggen we u hier uit.
Waar stuurt u de aanvraag naartoe?
Naar ONVZ, via het uploadformulier of per post.
Kijk voor meer informatie bij de vergoedingen:
-
Kijk voor meer informatie bij de vergoeding Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen
Voor gzsp is onze toestemming nodig als uw zorgverlener geen contract met ons heeft. Dit kunt u vinden in de Zorgzoeker. Vrijwel altijd regelt de specialist ouderengeneeskunde of arts verstandelijk gehandicapten dat voor u.
Is dit niet zo? Dan vraagt u zelf toestemming. Dat doet u voordat de zorg start. U laat dan het aanvraagformulier invullen en ondertekenen door uw behandelend arts. En stuurt dat aan ons. Zorg dat alles op het formulier is ingevuld.
Waar stuurt u de aanvraag naartoe?
Naar ONVZ, via het uploadformulier of per post.
-
Kijk voor meer informatie bij de vergoeding Geneesmiddelen basisverzekering
Voor enkele geneesmiddelen moet u eerst toestemming vragen.
Meestal doet de apotheek dit voor u. Is dit niet zo? Dan vraagt u zelf toestemming met een gemotiveerde aanvraag van uw behandelend arts. U moet toestemming vragen voor:
1. geneesmiddelen die geen handelsvergunning in Nederland hebben
De apotheek weet wanneer dit zo is
2. sommige geneesmiddelen
- Epoprostenol (Flolan en Veletri)
- Iloprost voor inhalatie (Ventavis)
- Treprostinil (Remodulin)
Deze lijst kan in de loop van een jaar veranderen. Bijvoorbeeld voor nieuwe geneesmiddelen. Controleer daarom altijd deze informatie. Of neem contact met ons op.
3. afbouw van antidepressiva
Gaat u antidepressiva (SSRI’s en SNRI’s) geleidelijk afbouwen? En gaat of laat de apotheker voor het geleidelijk afbouwen geneesmiddelen bereiden (apotheekbereidingen)? Dan is daarvoor onze toestemming nodig. Die vraagt u met een gemotiveerde aanvraag van uw zorgverlener met het behandelschema voor de afbouw.
Op de aanvraag moet het volgende staan:
- dat er vooraf een of meerdere risicofactoren aanwezig zijn voor ADS
- dat u niet kunt afbouwen met bestaande druppels, suspensies of dranken
- dat u gaat afbouwen volgens het afbouwschema dat door de betrokken beroepsgroepen en de patiëntenvereniging is opgesteld
4. doorgeleverde bereidingen welke niet zijn opgenomen in de basisverzekering
Wat hebben wij daarvoor van u nodig?
Een verklaring van uw behandelend arts waaruit blijkt:- Welke middelen er eerder zijn geprobeerd,
- Per middel: hoe lang het is geprobeerd,
- Per middel: wat het effect was,
- Per middel: beschrijving van de eventuele bijwerkingen,
- Waarom met de eerder geteste middelen niet uitgekomen kan worden.
5. add-on geneesmiddelen bij een off-label toepassing
Uw behandelend arts vraagt de toestemming voor u door middel van dit aanvraagformulier.
Waar stuurt u de aanvraag naartoe?
Naar ONVZ, via het uploadformulier of per post.
-
Kijk voor meer informatie bij de vergoeding Hulpmiddelen
In de vergoeding van het hulpmiddel kunt u zien of onze toestemming nodig is.
Vaak regelt uw leverancier die toestemming voor u. Is dit niet zo? Dan vraagt u zelf toestemming. U stuurt ons daarvoor een aanvraag met bijvoorbeeld een medisch voorschrift en een offerte voor het hulpmiddel. Wat u precies moet opsturen, vindt u in onze vergoedingen. Heeft u een voorschrift nodig? Dat moet dan een functioneringsgericht voorschrift zijn. Dat betekent dat op het voorschrift staat waar het hulpmiddel aan moet voldoen. Zodat u het meest passende hulpmiddel krijgt die aansluit bij uw zorgbehoefte.
Heeft u een hulpmiddel nodig dat niet wordt genoemd in de vergoeding van uw hulpmiddel? Maar past het wel binnen de beschrijving? Dan kunnen wij ook dat hulpmiddel vergoeden. Ook hiervoor is eerst onze toestemming nodig.
Waar stuurt u de aanvraag naartoe?
Naar ONVZ, via het uploadformulier of per post.
-
Kijk voor meer informatie bij de vergoeding In-vitrofertilisatie (ivf)
Voor deze zorg is er in sommige situaties eerst toestemming nodig. Er zit verschil in de voorwaarden over toestemming vragen in ONVZ Vrije Keuze en ONVZ Bewuste Keuze. Lees verder wat het verschil is en welke situatie voor u geldt.
Heeft u ONVZ Vrije Keuze?
Dan geldt de volgende uitleg voor u.
Voor een 4e of volgende poging ivf of icsi uit Topfit of Superfit is eerst toestemming nodig. Gaat u voor ivf of icsi naar het buitenland? Lees dan ook verder voor wat u moet doen.Behandeling in Nederland
De basisverzekering vergoedt 3 pogingen ivf of icsi. Daarvoor hoeft u geen toestemming te vragen. Onze aanvullende verzekeringen Topfit en Superfit vergoeden een 4e of volgende poging ivf of icsi. Daarvoor moet u wel toestemming vragen. Dat doet u voordat u met de poging begint.
U stuurt ons een gemotiveerde aanvraag van de behandelend medisch specialist. Daarin moet staan:
- welke vruchtbaarheidsbehandelingen u al heeft gehad
- wat de medische indicatie is voor ivf of icsi
- wat de verwachting is van de nieuwe poging op basis van follikelvorming, eicel-opbrengst én opbrengst van in-vitro-embryo’s bij de eerdere pogingen ivf of icsi
Behandeling in het buitenland
Gaat u voor de 1e, 2e of 3e poging ivf of icsi naar het buitenland? Een deel van de ivf- of icsi-behandeling vindt plaats tijdens dagopname. Daarom moet u ons vooraf toestemming vragen. Een 4e of volgende poging ivf of icsi is alleen verzekerd op Topfit of Superfit. En daarvoor moet u altijd toestemming vragen. Dus ook in het buitenland.
U vraagt toestemming voordat u met de poging begint. Dan gebruikt u het aanvraagformulier. Wij hebben dit formulier ook in het Engels en Duits. Het ene deel van het formulier vult u zelf in. Het andere deel moet uw behandelend medisch specialist invullen en ondertekenen. Daarna stuurt u het aan ons. Zorg ervoor dat alles op het formulier is ingevuld.
Wilt u meer weten over het traject van vruchtbaarheidsbehandelingen? Bekijk dan onze pagina over Vruchtbaarheidsbehandelingen.
Waar stuurt u de aanvraag naartoe?
Naar ONVZ, via het uploadformulier of per post.
-
Kijk voor meer informatie bij de vergoeding Kaakchirurgie
Voor sommige behandelingen door de kaakchirurg is eerst toestemming nodig. Dat regelt de kaakchirurg bijna altijd voor u.
Moet u toch zelf toestemming vragen? Dan stuurt u ons een gemotiveerde verklaring van uw kaakchirurg. Daaruit moet duidelijk blijken wat de medische noodzaak is voor uw behandeling.
De behandelingen waarvoor toestemming nodig is, staan op de limitatieve lijst machtigingen kaakchirurgie. In het kort gaat het om:
- trekken van tanden en kiezen onder narcose
- kaakoperatie (osteotomie)
implantaten - opbouwen of aanbrengen van bot
- aanbrengen van zogenoemde botankers. Dat zijn titanium plaatjes die geplaatst worden voor een behandeling orthodontie
- behandelingen van vergevorderde tandvleesontstekingen
- aanmeten en verstrekken van beugel tegen snurken of slaapapneu (MRA)
Gaat het om bijzondere tandheelkunde of tandheelkunde na een ongeval? Dan gelden andere regels. Kijk daarvoor onder Tandheelkundige zorg op deze pagina.
Waar stuurt u de aanvraag naartoe?
Naar ONVZ, via het uploadformulier of per post.
-
Kijk voor meer informatie bij de vergoeding Medisch-specialistische revalidatie
Krijgt u een intensieve revalidatiebehandeling bij een team van zorgverleners (dit heet interdisciplinaire medisch-specialistische revalidatie)? En is er geen opname nodig? Dan moet u soms eerst toestemming vragen.
Er zit verschil in de voorwaarden over toestemming vragen in ONVZ Vrije Keuze en ONVZ Bewuste Keuze. Lees verder wat het verschil is en welke situatie voor u geldt.Heeft u ONVZ Vrije Keuze?
Dan geldt de volgende uitleg voor u.Of u toestemming moet vragen hangt af welke zorgverlener u kiest. Er zijn twee mogelijkheden.
- Heeft uw zorgverlener een contract met ons ? Dan hoeft u niets te doen. Met die zorgverleners hebben wij ook afspraken over toestemming. Of een zorgverlener een contract met ons heeft, ziet u in onze Zorgzoeker
- Heeft uw zorgverlener geen contract? Dan moet u vooraf toestemming bij ons vragen. Zonder toestemming vooraf vergoeden wij de zorg niet
Heeft u ONVZ Bewuste Keuze?
Dan geldt de volgende uitleg voor u.Of u toestemming moet vragen hangt af van of u naar een zorgverlener gaat met of zonder contract.
Gaat u naar een zorgverlener zonder contract, dan moet u ons vooraf toestemming vragen. In de Zorgzoeker vindt u met welke zorgverleners wij een contract hebben.
Hoe vraagt u toestemming?
Vaak regelt het revalidatiecentrum de aanvraag voor u. Is dit niet zo? Dan vraagt u zelf toestemming. U laat daarvoor het aanvraagformulier invullen en ondertekenen door uw revalidatiearts. Dat kan online of op papier. Daarna stuurt u het aan ons. Zorg dat alles op het formulier is ingevuld. En dat u de verwijsbrief meestuurt.Waar stuurt u de aanvraag naartoe?
Via het uploadformulier of per post.
-
Voor sommige medisch-specialistische behandelingen heeft u eerst onze toestemming nodig. Voor behandelingen van de zogenoemde limitatieve lijst staan de regels voor toestemming hieronder apart vermeld. Soms moet u ook vooraf onze toestemming hebben voor de volgende behandelingen en onderzoeken:
- uitgebreid slaaponderzoek (polysomnografie)
- behandelingen Complex Chronische Longaandoeningen (CCL)
Staat uw zorgverlener in ons Overzicht toestemmingsvrije instellingen voor CCL of polysomnografie? Dan hoeft u niets te doen. Met die instellingen hebben wij afspraken over toestemming.
Staat uw zorgverlener er niet bij? Dan moet u ons toestemming vragen. Dit doet u met het aanvraagformulier CCL of het aanvraagformulier polysomnografie. U laat dit invullen en ondertekenen door uw behandelend medisch specialist. Daarna stuurt u het aan ons. Zorg dat alles op het formulier is ingevuld. En dat u alle gevraagde informatie meestuurt.
Waar stuurt u de aanvraag naartoe?
Naar ONVZ, via het uploadformulier of per post.
-
Voor sommige medisch-specialistische behandelingen is eerst toestemming nodig. Dat regelt de medisch specialist bijna altijd voor u.
Is dit niet zo? Dan vraagt u zelf toestemming. Daarvoor stuurt u ons een gemotiveerde verklaring van uw arts waar de medische noodzaak voor uw behandeling uit blijkt. Dus wat uw klachten zijn en hoe de behandeling uw klachten kan oplossen. Om uw aanvraag duidelijker te maken, bijvoorbeeld bij correctie van oogleden of andere lichaamsdelen, stuurt u foto’s mee.
De behandelingen waarvoor toestemming nodig is, staan op de limitatieve lijst machtigingen medisch-specialistische zorg.
In het kort gaat het om:
- laserbehandeling van het oog om beter scherp te kunnen zien
- implanteren of vervangen van een nieuwe (kunststof)lens in het oog
- correctie van een (hangend) bovenooglid, onderooglid en/of wenkbrauw
- correctie van de oren
- correctie van de neus
- operatie om de contouren van het gezicht aan te passen
- facelift, voorhoofdslift of neklift
- correctie kippenborst of trechterborst
- verwijdering van borstvorming bij de man
- borstverkleining en/of borstlift
- verwijderen of (her)plaatsen borstprothese(n) of expander
- borstreconstructie of vormherstel van de borst
- tepel(hof)reconstructie en/of -tatoeage
- buikwandcorrectie
- correctie schaamlip(pen)
- overtollig vet verwijderen of wegzuigen onder de kin
- overtollig vet verwijderen of wegzuigen in het borstgebied
- verwijderen van overtollige huid en onderhuids weefsel bij de bovenarm
- verwijderen van overtollige huid en onderhuids weefsel bij het bovenbeen
- overtollig vet verwijderen of wegzuigen in het onderbeen
- overtollig vet verwijderen of wegzuigen in been, heup of bil
- transplantatie van eigen vet
- transplantatie van eigen huid in hoofd- of halsgebied
- transplantatie van eigen huid
- littekencorrectie
- verwijderen van oppervlakkige oneffenheden van de huid
- huidoperatie bij een goedaardige afwijking
- cryotherapie (behandeling met stikstof) of diathermie (behandeling met warmte) voor huidaandoening
- laserbehandeling van de huid
- tatoeage van de huid
Let op: voor enkele zelfstandige behandelcentra toestemming nodig
Voor een kleine groep zelfstandige behandelcentra moet u altijd eerst onze toestemming hebben. Dus voor alle controles, onderzoeken, operaties of andere behandelingen. Die zelfstandige behandelcentra staan op ons Overzicht zbc’s met toestemmingsvereiste. Wilt u naar één van deze zbc’s? Dan heeft u toestemming nodig. Wij raden u aan om voordat u naar één van deze zbc’s gaat, eerst contact op te nemen met onze ZorgConsulenten. Voor de volgende onderdelen staan de regels voor toestemming hierboven apart vermeld:- epilatie of laserbehandeling van gezichts- en halsbeharing voor transgender vrouwen
- medisch-specialistische zorg bij CCL of uitgebreid slaaponderzoek
- medisch-specialistische revalidatie
- ivf en icsi
Hoe vraagt u toestemming voor de zbc’s?
U kunt de aanvraag online of op papier indienen. Voor de online aanvraag laat u het formulier informatie aanvraag zbc (bijlage online aanvraagformulier) invullen en ondertekenen door uw behandelend arts nadat u het eerste consult/intake heeft gehad. Gebruik daarna het online aanvraagformulier waarbij u het formulier, de verwijzing en de offerte als bijlage toevoegt.Wilt u de aanvraag volledig op papier doen? Dan gebruikt u het papieren aanvraagformulier. Daarna stuurt u het ons via het uploadformulier of u stuurt het naar ons per post. Zorg dat alles op het formulier is ingevuld. En dat u de verwijsbrief en de offerte meestuurt.
Waar stuurt u de aanvraag naartoe?
Naar ONVZ, via het uploadformulier of per post.
Kijk voor meer informatie bij de vergoedingen:
-
Voor een behandeling met add-on geneesmiddelen bij een off-label toepassing is eerst toestemming nodig. Uw behandelend arts vraagt de toestemming voor u aan door middel van het aanvraagformulier.
-
Waar moet ik toestemming voor vragen?
Als er voor zintuiglijk gehandicaptenzorg opname plaatsvindt, moet daar vooraf toestemming voor worden gevraagd.
Wat heb ik nodig voor de aanvraag?
Als u zelf de aanvraag indient, dan heeft u de volgende documenten nodig:
- Een gemotiveerde toelichting van uw zorgverlener, waaruit blijkt:
- wat de behandeldoelen zijn waarvoor de opname noodzakelijk is
- waarom uw behandeling zonder opname niet kan plaatsvinden of niet kan slagen
- hoe lang uw zorgverlener verwacht dat uw opname duurt
Wat heb ik nodig voor de aanvraag?
Als u zelf de aanvraag indient, dan heeft u de volgende documenten nodig:
- Een gemotiveerde toelichting van uw zorgverlener, waaruit blijkt:
- wat de behandeldoelen zijn waarvoor de opname noodzakelijk is
- waarom uw behandeling zonder opname niet kan plaatsvinden of niet kan slagen
- hoe lang uw zorgverlener verwacht dat uw opname duurt
Hoe vraag ik toestemming?
U kunt de aanvraag indienen via ons toestemmingsformulier. Kies bij het onderwerp voor ziekenhuiszorg
Meer informatie
Bekijk voor meer informatie de vergoedingspagina:
- Een gemotiveerde toelichting van uw zorgverlener, waaruit blijkt:
-
Waar moet ik toestemming voor vragen?
Wilt u verpleging en verzorging in eigen omgeving zelf regelen met een persoonsgebonden budget (Zvw-pgb)? Dan moet u ONVZ vooraf toestemming vragen.
Wie dient de aanvraag in?
U moet er zelf voor zorgen dat er op tijd toestemming wordt gevraagd. U vult het aanvraagformulier samen met de verpleegkundige in.
Wat heb ik nodig voor de aanvraag?
Als u de aanvraag indient, dan heeft u de volgende documenten nodig:
- aanvraagformulier - Verpleegkundige deel (deel 1)
- aanvraagformulier - Verzekerde deel (deel 2)
- verklaring arts als er sprake is van Palliatief Terminale Zorg
- kopie anamnese en/of zorgplan uit het Elektronische Cliëntendossier als daartoe toestemming is verleend
- kopie van de uitspraak van de rechtbank met betrekking tot vertegenwoordiging (indien van toepassing)
- het formulier (niet-wettelijk) vertegenwoordiger Zvw-pgb (indien van toepassing)
Hoe vraag ik toestemming?
Voor het aanvragen een Zvw-pgb voor verpleging en verzorging in uw eigen omgeving, gebruikt u ons aanvraagformulier.
U kunt het ingevulde formulier vervolgens samen met de overige benodigde documenten uploaden in ons toestemmingsformulier. Kies bij onderwerp voor ‘PGB’.
Meer informatie
Bekijk voor meer informatie de vergoedingspagina:
En het Reglement Zvw-pgb:
-
Waar moet ik toestemming voor vragen?
Voor de vergoeding van onderstaande behandelingen bij de tandarts, orthodontist of een centrum voor bijzondere tandheelkunde moet u ONVZ vooraf toestemming vragen:
Basisverzekering
- bijzondere tandheelkunde
- fronttandvervanging
- gebitsprothese (kunstgebit)
- kaakoverzichtsfoto tot 18 jaar
- extra fluoridebehandeling tot 18 jaar
- transplantatie van een eigen tand of kies (autotransplantaat) tot 18 jaar
- MRA (Mandibulair Repositie Apparaat)
Aanvullende (tand)verzekering
- tandheelkundige zorg na een ongeval
- orthodontie vanaf 18 jaar
Wie dient de aanvraag in?
U moet er zelf voor zorgen dat er vooraf toestemming wordt gevraagd. Voor deze behandelingen regelt de tandarts bijna altijd de aanvraag voor u. Moet u toch zelf toestemming vragen? Dan stuurt u ons een schriftelijke toelichting met indicatie van uw tandarts, het behandelplan, een begroting en (röntgen)foto’s.
Wat heb ik nodig voor de aanvraag?
Als uw zorgverlener de aanvraag indient, dan heeft hij/zij daarvoor de volgende gegevens of documenten nodig:
- een indicatie van de zorgverlener
- het behandelplan van de zorgverlener
- een gespecificeerde begroting
- (röntgen)foto’s
Hoe vraag ik toestemming?
De behandelingen 1 t/m 7 van de basisverzekering en behandeling 1 van de aanvullende verzekering vraagt uw zorgverlener aan via het digitale machtigingenportaal.
Zelf toestemming vragen voor tandheelkundige zorg na een ongeval? Dit kan ook met het aanvraagformulier. U kunt dit uploaden via het toestemmingsformulier. Kies bij onderwerp voor 'Mondzorg'.
Voor orthodontie vanaf 18 jaar (alleen voor ONVZ Vrije Keuze) gebruikt uw zorgverlener het aanvraagformulier orthodontie.
Meer informatie
Bekijk voor meer informatie de vergoedingspagina’s:
- Bijzondere tandheelkunde
- Fronttandvervanging
- Gebitsprothese ('kunstgebit') vanaf 18 jaar
- Tandheelkundige zorg tot 18 jaar
- Tandheelkundige zorg na een ongeval
- Orthodontie vanaf 18 jaar
-
Waar moet ik toestemming voor vragen?
U moet vooraf toestemming vragen als uw zorgverlener (thuiszorgorganisatie) geen contract met ONVZ heeft. Of een zorgverlener een contract met ons heeft, ziet u in onze Zorgzoeker.
Is vooraf aanvragen niet mogelijk?
Moet de zorg meteen starten? Bijvoorbeeld als bij ontslag uit het ziekenhuis zorg in eigen omgeving nodig is? Dat kan, ook als wij nog geen toestemming hebben gegeven. De indicatie en het zorgplan moeten wel klaar zijn binnen 7 dagen nadat de zorg is gestart. De vergoeding gaat niet verder terug dan deze 7 dagen.Wie dient de aanvraag in?
U moet er zelf voor zorgen dat er op tijd toestemming wordt gevraagd. Hieronder leest u hoe u dit doet.
U vult het aanvraagformulier samen met de verpleegkundige die de indicatie stelt. Het formulier moet door u beiden worden ondertekend.
Wat heb ik nodig voor de aanvraag?
Als u de aanvraag indient, dan heeft u de volgende documenten nodig:
- een kopie van het diploma hbo-bachelor Verpleegkunde of master Verplegingswetenschap van de wijkverpleegkundige die de indicatie heeft gesteld (indien dit nog niet eerder is verstuurd naar ONVZ)
- een zorgplan (ondertekend door wijkverpleegkundige en verzekerde), dat voldoet aan de normen voor indiceren en organiseren van verpleging en verzorging (V&VN normenkader)
- bij een herindicatie: de zorginhoudelijke evaluatie
- in geval van Verpleging en Verzorging tot 18 jaar: Diploma kinderverpleegkunde van de kinderverpleegkundige die de indicatie heeft gesteld (indien dit nog niet eerder is verstuurd naar ONVZ) of de eventuele kinderaantekening
Hoe vraag ik toestemming?
We hebben twee verschillende toestemmingsformulieren. U vult het formulier in wat voor u van toepassing is:
U kunt het ingevulde formulier vervolgens, samen met de overige benodigde documenten, uploaden in ons toestemmingsformulier. Kies bij onderwerp voor ‘Wijkverpleging’.
Meer informatie
Bekijk voor meer informatie de vergoedingspagina:
-
Waar moet ik toestemming voor vragen?
Heeft u vervoer nodig bijvoorbeeld per taxi, openbaar vervoer of auto? Dan moet u ONVZ hiervoor vooraf toestemming vragen.
Heeft u al toestemming van ons ontvangen voor taxivervoer? Dan kunt u direct contact opnemen met Transvision. Zij regelen uw taxivervoer en declareren rechtstreeks bij ons.
Regelt u taxivervoer via Transvision en is het medisch gezien noodzakelijk om te reizen met solo vervoer per taxi? Dan moet u ONVZ vooraf toestemming vragen.
Wie dient de aanvraag in?
U kunt de aanvraag zelf indienen.
Wat heb ik nodig voor de aanvraag?
Voor u de aanvraag heeft u niets nodig.
Hoe vraag ik toestemming?
Voor het aanvragen ziekenvervoer gebruikt u ons online aanvraagformulier. Vraagt u liever via de post toestemming? Dat kan ook. Dan gebruikt u dit aanvraagformulier. Zorg dat alles op het formulier is ingevuld en dat u het ondertekent.
Meer informatie?
Bekijk voor meer informatie de vergoedingspagina:
-
Waar moet ik toestemming voor vragen?
De aanvullende verzekeringen Topfit, Superfit en Zorgplan vergoeden een maximaal bedrag per dag voor verblijf in een zorghotel. Voor verblijf in een zorghotel moet u ONVZ vooraf toestemming vragen.
Wie dient de aanvraag in?
U moet er zelf voor zorgen dat er op tijd toestemming wordt gevraagd. Meestal regelt uw behandelend arts de aanvraag voor u. Is dit niet zo? Dan vraagt u zelf toestemming. U leest hieronder hoe u dit doet. U vult zelf een deel van het formulier in en uw zorgverlener vult een deel in. Uw zorgverlener moet het formulier ook ondertekenen.
Wat heb ik nodig voor de aanvraag?
Voor de aanvraag heeft u niets nodig.
Hoe vraag ik toestemming?
Voor het aanvragen van verblijf in een zorghotel gebruikt u ons aanvraagformulier.
U kunt het ingevulde formulier vervolgens uploaden in ons toestemmingsformulier. Kies bij onderwerp voor 'Eerstelijns verblijf'.
Meer informatie
Bekijk voor meer informatie de vergoedingspagina:
Digitaal versturen
U kunt uw aanvraag via het contactformulier naar ons sturen. Of via het e-mailadres op het aanvraagformulier.
Per post versturen
Kunt u uw aanvraag niet digitaal versturen? Stuur het dan naar onderstaand adres. U krijgt onze beslissing dan ook per post.
ONVZ
Afdeling Machtigingen
Postbus 392
3990 GD Houten
Goed om te weten
-
Stuurt u uw aanvraag digitaal? Dan ontvangt u onze beslissing of vragen ook digitaal, via een beveiligd bericht. Wilt u dit via een andere weg? Neem dan contact met ons op.
-
De medewerkers die aanvragen behandelen, werken onder verantwoordelijkheid van onze medisch adviseur. En hebben dezelfde plicht tot geheimhouding. Meer hierover, en over andere privacyregels, vindt u terug in ons privacy statement.
