Tandheelkundige zorg tot 18 jaar
Goed zorgen voor uw gebit op jonge leeftijd voorkomt problemen als u ouder bent.
Dit krijgt u vergoed
Bent u jonger dan 18 jaar? Dan vergoedt de Bewuste Keuze Basisverzekering deze tandartsbehandelingen:
- controle (preventief tandheelkundig onderzoek), 1 keer per jaar
- extra controles als die nodig zijn
- incidentele consulten
- verwijderen van tandsteen
- fluoridebehandeling van het blijvende gebit, 2 keer per jaar
- extra fluoridebehandelingen als die nodig zijn
- sealing (aanbrengen van een beschermlaag)
- behandeling van tandvleesproblemen
- verdoving
- wortelkanaalbehandeling
- vullingen
- zorg bij klachten aan het kaakgewricht
- uitneembare prothetische voorzieningen (zoals een plaatje en een kunstgebit)
- chirurgische tandheelkundige hulp, behalve implantaten
- röntgenfoto’s, behalve die voor orthodontie
- kaakoverzichtsfoto, behalve die voor orthodontie
Bij de materiaal- en techniekkosten van een kunstgebit vergoeden wij het marktconforme bedrag. In ons overzicht materiaal- en techniekkosten staat een indicatie hiervan. Zijn de materiaal- en techniekkosten van het kunstgebit hoger? Dan moet u ons vooraf toestemming vragen. Bij de beoordeling vragen wij uw zorgverlener om een toelichting.
Is voor behandeling bij de kaakchirurg opname nodig? Dan vergoedt de Bewuste Keuze Basisverzekering ook de Ziekenhuisopname.
Hier kunt u terecht
- tandarts
- mondhygiënist
- tandprotheticus
- kaakchirurg
Voor de meeste mondzorg sluiten wij geen contracten. Wel voor kaakchirurgie. Wilt u naar een kaakchirurg waarmee wij geen contract hebben? Dat kan, maar wij vergoeden uw zorg dan niet helemaal. In onze maximale vergoedingen staat wat we vergoeden.
Wat niet vergoed wordt
- uitwendig bleken van tanden en kiezen ( E97 )
- gebits- en mondbeschermer (M61)
- niet-restauratief behandelen van gaatjes (cariës) in het melkgebit (M05)
- behandelen van witte vlekken (M80, M81)
- zorg onder het experiment cosmetische mondzorg (K-codes)
Andere vergoedingen
De Bewuste Keuze Basisverzekering vergoedt ook de volgende vormen van tandheelkundige zorg. Omdat die extra of andere voorwaarden hebben, staan ze ergens anders:
Wat u nodig heeft
Check even of u een verwijzing of iets anders nodig heeft. Anders loopt u misschien toch nog vergoeding mis.
Voorschrift of verwijzing
Ja, in sommige gevallen
Alleen als u naar de kaakchirurg gaat. Dan moet u vooraf een verwijzing hebben van uw huisarts, tandarts, medisch specialist of jeugdarts. Voor acute zorg heeft u geen verwijzing nodig.
Toestemming
Ja, in sommige gevallen
U moet vooraf toestemming van ons hebben voor:
- 3e en volgende fluoridebehandeling(en) in hetzelfde kalenderjaar
- kaakoverzichtsfoto
- transplantatie van een eigen tand of kies (autotransplantaat)
- behandelingen bij de kaakchirurg die op de limitatieve lijst machtigingen kaakchirurgie staan
- zorg onder volledige narcose
- kunstgebit waarvan de materiaal- en techniekkosten hoger zijn dan de bedragen in ons overzicht materiaal- en techniekkosten
- vervangen van een kunstgebit dat minder dan 5 jaar oud is
- klikgebit, en het repareren of rebasen (opvullen) van een klikgebit
- zorg in een Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde (CBT)
Laatste puntjes...
-
In deze regels staan dingen die belangrijk zijn voor uw zorgverzekering. Bijvoorbeeld wat u nooit vergoed krijgt. Zoals een zorgafspraak die u niet nakomt (no show), en cosmetische behandelingen.
-
Met gebruikelijke zorg bedoelen we: de mondzorg die tandartsen normaal gesproken verlenen. Eenvoudig als het kan, ingewikkelder als het nodig is.
