Gecombineerde leefstijlinterventie bij overgewicht (gli)
Bij overgewicht loopt u een groter risico op ziekte. Een gecombineerde leefstijlinterventie (gli) kan u helpen een gezondere leefstijl te krijgen. U krijgt dan advies en begeleiding bij gezondere eetgewoontes, meer bewegen en gedragsverandering. Die begeleiding krijgt u meestal in groepsverband.
Vergoeding per verzekering bij Bewuste Keuze
Dit krijgt u vergoed
De Bewuste Keuze Basisverzekering vergoedt de gli als u aan 3 voorwaarden voldoet:
- u bent ouder dan 16 jaar
- u bent gemotiveerd om het hele programma te doorlopen (dat duurt zo’n 2 jaar)
- uw BMI is 30 kg/m2 of hoger, of 25-30 kg/m2 met daarbij een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, een verhoogd risico op diabetes type 2 of een aanwezige ziekte die samenhangt met uw overgewicht
Voldoet u hieraan en heeft u diabetes type 2? Dan vergoedt de Bewuste Keuze Basisverzekering soms ook een startbijeenkomst van 2 dagen met verblijf en medische begeleiding. En tijdens het programma medische begeleiding voor het afbouwen van medicijnen. Dat is zo als u aan de volgende 4 voorwaarden voldoet:
- u gebruikt insuline of SU-derivaten
- u heeft niet goed ingestelde diabetes
- een eerdere leefstijlinterventie is niet gelukt of is niet veilig
- u bent toch gemotiveerd om uw leefstijl te veranderen
Let op!
De Bewuste Keuze Basisverzekering vergoedt alleen door ons erkende gecombineerde leefstijlinterventies.
Hier kunt u terecht
- een leefstijlcoach met wie uw huisarts samenwerkt in de zorggroep
- een andere gli-begeleider met een eigen praktijk die bij de erkende gecombineerde leefstijlinterventies staat
Dit wordt niet vergoed
- activiteiten om meer te bewegen, bijvoorbeeld uw fitnessabonnement of lidmaatschap van een sportvereniging
Andere vergoedingen
Krijgt u tijdens het programma te maken met andere klachten die (verder) behandeld moeten worden, zoals klachten bij het bewegen of psychische problemen? Dan kan uw huisarts u doorverwijzen voor bijvoorbeeld Fysiotherapie en oefentherapie, Diëtetiek, naar de Medisch specialist of voor psychologische ondersteuning zoals Geneeskundige ggz. Die zorg krijgt u dan naast het programma.
Voor kinderen tot 18 jaar met overgewicht of obesitas en een verhoogd risico op ziekte is er een speciale ketenaanpak.
Wat u zelf betaalt
Geen eigen bijdrage
Voor deze zorg betaalt u geen eigen bijdrage.
Het eigen risico
Deze zorg valt niet onder uw eigen risico. Verwijst uw huisarts u door voor andere klachten, bijvoorbeeld naar de diëtist of psycholoog? Dan valt die zorg wel onder uw eigen risico. Zo werkt het eigen risico
Dit moet u zelf doen
U moet vooraf een verwijzing hebben
Voordat u aan het programma begint, moet u een verwijzing hebben van uw huisarts of medisch specialist .
U moet ons vooraf toestemming vragen
U moet toestemming van ons hebben vóórdat u aan het programma (of het verblijf als dat erbij hoort) begint. Soms regelt uw zorgverlener dat voor u.
Goed om te weten
De algemene regels zijn altijd van toepassing
In deze regels staan dingen die belangrijk zijn voor uw zorgverzekering. Bijvoorbeeld wat u nooit vergoed krijgt, zoals een zorgafspraak die u niet nakomt (no show).
Wij vergoeden alleen de gebruikelijke zorg die u nodig heeft
Het gli-programma moet effectief zijn. Uw behandelaar kan u daar meer over vertellen. Alleen effectieve leefstijlinterventies zijn door ons erkend.
De ZorgConsulent helpt u bij het vinden van een begeleider
Zoekt u een leefstijlcoach of andere gli-begeleider? Check dat dan even bij onze ZorgConsulent of uw huisarts of medisch specialist.
Uw gli-begeleider houdt uw huisarts of medisch specialist op de hoogte
Uw verwijzer blijft zo betrokken bij uw voortgang.
