Bijzondere tandheelkunde

Dit krijgt u vergoed

De Bewuste Keuze Basisverzekering vergoedt bijzondere tandheelkunde in 3 situaties.

1. Als u een ernstige ontwikkelingsstoornis, groeistoornis of een niet-aangeboren afwijking of probleem van tanden, kaak of mond heeft. Bijvoorbeeld: het ontbreken van tanden of kiezen door een erfelijke oorzaak.

1. Als u een niet-tandheelkundige lichamelijke of geestelijke aandoening heeft. Bijvoorbeeld: ernstige Parkinson, een verstandelijke beperking of extreme angst.

1. Als u een medisch noodzakelijke behandeling moet krijgen die zonder bijzondere tandheelkundige zorg geen goed resultaat zal hebben. Bijvoorbeeld: een orgaantransplantatie of een hartoperatie, waarvoor uw mond ontstekingsvrij moet worden gemaakt.

In situaties 1 en 2 geldt ook nog dat uw gebit zonder bijzondere tandheelkunde niet op de voor u normale manier kan (blijven) functioneren. De Bewuste Keuze Basisverzekering vergoedt de bijzondere tandheelkunde die nodig is om er voor te zorgen dat u de voor u normale tandfunctie terugkrijgt of behoudt.

In situatie 3 vergoedt de Bewuste Keuze Basisverzekering bijzondere tandheelkunde die nodig is om de andere behandeling mogelijk te maken én de zorg om uw gebit op de voor u normale manier functionerend te houden.

Is het nodig dat u wordt opgenomen? Dan vergoedt de Bewuste Keuze Basisverzekering ook uw Ziekenhuisopname.

De basisverzekering vergoedt soms implantaten

Krijgt u een volledige, uitneembare gebitsprothese (kunstgebit) op implantaten? Dan vallen de implantaten onder de vergoeding voor bijzondere tandheelkunde als u een heel erg geslonken kaak heeft, zonder tanden.

De basisverzekering vergoedt meestal geen orthodontie

Orthodontie valt alleen onder de vergoeding voor bijzondere tandheelkunde als:

• u een heel ernstige ontwikkelingsstoornis of groeistoornis heeft aan tanden, kaak of mond, en
• bij de behandeling ook een kaakchirurg of een zorgverlener van buiten de tandheelkunde moet worden betrokken

Hier kunt u terecht

• tandarts
• Kaakchirurg
• orthodontist
• Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde (CBT)

Dit betaalt u zelf

De eigen bijdrage

Zorg die niet rechtstreeks met situatie 1, 2 of 3 hierboven te maken heeft, betaalt u vanaf 18 jaar zelf. Bijvoorbeeld als u heel erge angst heeft en er een gaatje wordt gevuld. U betaalt dan als eigen bijdrage het bedrag dat u had moeten betalen als u ‘gewoon’ voor dat gaatje was behandeld. Zo werkt de eigen bijdrage

Soms vergoedt uw aanvullende (tand)verzekering deze eigen bijdrage (gedeeltelijk) uit de vergoeding Tandheelkundige zorg vanaf 18 jaar.

Het eigen risico

Deze zorg valt onder uw eigen risico. Zo werkt het eigen risico

Dit moet u zelf doen

Soms heeft u een voorschrift of verwijzing nodig

Als u naar een kaakchirurg of Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde (CBT) gaat, heeft u een verwijzing nodig van uw tandarts, huisarts, medisch specialist, jeugdarts, arts voor verstandelijk gehandicapten of specialist ouderengeneeskunde.

U moet vooraf onze toestemming hebben

Voor deze zorg moet u vooraf toestemming van ons hebben. Let op! Wij kunnen de toestemming intrekken als u zich niet aan de instructies van uw zorgverlener houdt (bijvoorbeeld: een beugel niet draagt).