Buitenland: spoedeisende zorg

Dit krijgt u vergoed

Bent u in het buitenland en heeft u met spoed zorg nodig, bijvoorbeeld door een ongeval of plotselinge ziekte? Dat is spoedeisende zorg, dus zorg die u onverwachts nodig heeft en meteen moet krijgen en die niet kan wachten tot u weer terug bent in eigen land. Zodat u uw reis of verblijf niet hoeft af te breken.

Vergoeding volgens de Bewuste Keuze Basisverzekering

Staat bij de vergoedingen dat de Bewuste Keuze Basisverzekering de zorg vergoedt? Dan is dat ook zo als u die zorg met spoed in het buitenland krijgt. Er gelden 2 belangrijke beperkingen:

1. de Bewuste Keuze Basisverzekering vergoedt maximaal het bedrag dat de zorg in Nederland zou kosten. Het komt regelmatig voor dat zorg in het buitenland duurder is dan zorg in Nederland. De rest moet u dan zelf betalen
2. niet alle zorg in het buitenland voldoet aan de voorwaarden van de Bewuste Keuze Basisverzekering. Voldoet de zorg niet aan deze voorwaarden? Dan krijgt u geen vergoeding

Of: vergoeding volgens regels van het land waar u zorg krijgt

Woont u in een EU-, EER- of verdragsland en krijgt u de spoedeisende zorg in een ander EU-, EER- of verdragsland? Dan kunt u ook kiezen voor vergoeding volgens de regels van het land waar u zorg krijgt. Door gebruik te maken van uw Europese zorgpas (EHIC) of een Verdragsformulier 111.

Heeft u een aanvullende verzekering?

Met Bewuste Keuze Start krijgt u geen aanvullende vergoeding voor spoedeisende zorg in het buitenland. Met Bewuste Keuze Extra of Bewuste Keuze Op Reis wel.

Verblijft u maximaal 1 jaar in het buitenland ? En heeft u daar onvoorzien spoedeisende zorg nodig? Dan vergoeden Bewuste Keuze Extra en Bewuste Keuze Op Reis in aanvulling op de Bewuste Keuze Basisverzekering:

• zorgkosten die voor eigen rekening blijven, als de zorg duurder was dan als u de zorg in Nederland had gekregen. Wij vergoeden tot maximaal de wettelijke of marktconforme prijs
• geneesmiddelen die in Nederland of het land van uw behandeling geregistreerd zijn, maar die de basisverzekering niet vergoedt
• middelen die in Nederland geregistreerd staan als niet-geneesmiddel tot maximaal € 250 per kalenderjaar
• hulpmiddelen en verbandmiddelen die bij de behandeling horen

Heeft uw zorgverlener in het buitenland een garantie nodig dat ONVZ de zorgkosten vergoedt? Of dat ONVZ een voorschot betaalt? Met Bewuste Keuze Extra of Bewuste Keuze Op Reis regelt onze alarmcentrale dat voor u, als u daarom vraagt. Maar alleen als de Bewuste Keuze Basisverzekering, Bewuste Keuze Extra of Bewuste Keuze Op Reis die zorgkosten vergoedt.

Heeft u geneesmiddelen nodig die u op uw verblijfplaats niet kunt krijgen? Als het mogelijk is regelt onze alarmcentrale dan toezending daarvan, als u daarom vraagt. Maar alleen als de Bewuste Keuze Basisverzekering, Bewuste Keuze Extra of Bewuste Keuze Op Reis die geneesmiddelen vergoedt.

Regeling bij zwangerschap en bevalling

Als u tijdens een zwangerschap naar het buitenland reist, kunnen er medische complicaties optreden in uw zwangerschap of bij de bevalling. Bewuste Keuze Extra of Bewuste Keuze Op Reis vergoedt de zorg voor die complicaties als deze niet te voorzien waren.

Wij zien de reguliere zorg rond zwangerschap en bevalling als voorziene zorg. U kunt daarvoor geen gebruik maken van de vergoedingen van Bewuste Keuze Extra of Bewuste Keuze Op Reis. Bewuste Keuze Extra en Bewuste Keuze Op Reis vergoeden ook geen zorg voor complicaties rond uw zwangerschap en bevalling waarop u een verhoogd risico loopt door uw reis. Dat is zo in de volgende situaties:

• als u bij vertrek naar het buitenland als zwangere een verhoogd gezondheidsrisico of verloskundige risicofactor heeft
• bij reizen naar de tropen, malaria- of gele koortsgebieden, en gebieden met een verhoogd risico op infectie met het zikavirus
• bij vliegreizen na de 36e week van uw zwangerschap

Hier kunt u terecht

Een zorgverlener die in de door de overheid gebruikte registers staat in het land waar u uw behandeling krijgt. Zonder zo’n register moet de zorgverlener in het register van de erkende beroepsgroep staan in dat land, als dat er is. De beroepsgroep moet de zorg als gebruikelijk zien.

Dit wordt niet vergoed

• extra kosten in verband met een één- of tweepersoonskamer
• hogere lonen voor artsen of kosten die daarmee te maken hebben, bijvoorbeeld bij inzet van een Chefarzt of Oberarzt (Duitsland) of supplementen (België)

Bewuste Keuze Extra en Bewuste Keuze Op Reis vergoeden daarnaast ook niet:

• eigen risico dat u moet betalen

Andere vergoedingen

Voor zorg waarvan u al wist dat u die moest krijgen, en zorg die kan wachten tot u weer terug bent in eigen land, geldt de vergoeding Buitenland: niet-spoedeisende (voorziene) zorg.

Dit betaalt u zelf

De eigen bijdrage

Zou u in Nederland een eigen bijdrage betalen? Dan betaalt u die ook in het buitenland. Kiest u voor vergoeding volgens plaatselijke regels? Dan betaalt u een eigen bijdrage als die regels dat bepalen. Zo werkt de eigen bijdrage

Het eigen risico

Valt zorg in Nederland onder het eigen risico? Dan geldt het eigen risico ook als u die zorg in het buitenland krijgt. Kiest u voor vergoeding volgens plaatselijke regels? Dan betaalt u eigen risico als die regels dat bepalen. Zo werkt het eigen risico

Dit moet u zelf doen

U heeft geen verwijzing nodig

Bij acute zorg heeft u geen verwijzing nodig. U kunt direct naar een zorgverlener voor deze zorg.

Neem bij opname contact op met onze alarmcentrale Zorgassistance

Heeft u in het buitenland zorg nodig waarvoor u wordt opgenomen? Dan moet u zo snel mogelijk contact opnemen met onze alarmcentrale Zorgassistance . Zij bepalen of sprake is van spoedeisende zorg. Neemt u geen contact op of wacht u het oordeel van de alarmcentrale niet af? Dan kan dat gevolgen hebben voor de vergoeding.