Prothesen

Dit krijgt u vergoed

De Bewuste Keuze Basisverzekering vergoedt prothesen voor het vervangen van:

• armen en handen, benen en voeten, schouders, heupen en bekken
• stembanden

Daarnaast vergoedt de Bewuste Keuze Basisverzekering ook een liner of stompkous, als u die bij uw prothese nodig heeft.

De Bewuste Keuze Basisverzekering vergoedt ook prothesen voor het vervangen of bedekken van:

• oogbol, inclusief scleraschalen en -lenzen zonder visuscorrectie
• gezicht, inclusief neus en oren

Bij ‘Details per hulpmiddel’ staan de hulpmiddelen die hieronder vallen.

Hier kunt u terecht

• leverancier van prothesen

Leverancier zonder contract

Voor gezichtsprothesen sluiten wij geen contracten. We vergoeden de marktconforme prijs. Als u toestemming van ons krijgt, staat erbij wat we precies vergoeden.

Kiest u bij de andere prothesen voor een leverancier waarmee wij geen contract hebben? Dan vergoeden wij uw hulpmiddel niet helemaal. In onze maximale vergoedingen staat wat we vergoeden.

Wilt u naar een leverancier met een contract?

In onze Zorgzoeker checkt u snel met welke leveranciers wij een contract hebben.

Andere vergoedingen

Stemprothesen die in het ziekenhuis geplaatst worden, vallen onder de vergoeding Medisch specialist.

Scleralenzen met visuscorrectie vallen onder de vergoeding Brillenglazen en lenzen bij medische indicatie.

Gebitsprothesen vallen onder de vergoeding Gebitsprothese (kunstgebit) vanaf 18 jaar of Tandheelkundige zorg tot 18 jaar.

Dit betaalt u zelf

Geen eigen bijdrage

Voor deze zorg betaalt u geen eigen bijdrage.

Het eigen risico

Krijgt u het hulpmiddel in eigendom, dan geldt het eigen risico. Bij ‘Details per hulpmiddel’ staat bij welke hulpmiddelen dat zo is. Bij bruikleen geldt geen eigen risico. Zo werkt het eigen risico

Dit moet u zelf doen

U moet vooraf een voorschrift hebben

Bij ‘Details per hulpmiddel’ staat van welke zorgverlener u het voorschrift krijgt.

Soms moet u vooraf toestemming van ons hebben

Staat bij ‘Details per hulpmiddel’ dat geen toestemming nodig is? Dan hoeft u niets te doen.

Is wel toestemming nodig? Meestal regelt uw leverancier dat voor u. Anders vraagt u zelf toestemming via het online aanvraagformulier hulpmiddelen. Bij 'Details per hulpmiddel' staat wat u meestuurt.

Details per hulpmiddel

Prothesen voor schouders, armen of handen

• u moet een voorschrift hebben van de revalidatiearts of physician assistant prothesiologie
• u heeft vooraf toestemming van ons nodig. Met uw aanvraag stuurt u het voorschrift mee, het PPP-protocol en een offerte van de leverancier
• u krijgt dit hulpmiddel in eigendom
• de minimale gebruikstermijn is 3 jaar

Prothesen voor benen en voeten

• u moet een voorschrift hebben van de revalidatiearts of physician assistant prothesiologie
• u heeft vooraf toestemming van ons nodig. Met uw aanvraag stuurt u het voorschrift mee, het PPP-protocol en een offerte van de leverancier
• u krijgt dit hulpmiddel in bruikleen. Bent u jonger dan 18 jaar, dan krijgt u het in eigendom
• de minimale gebruikstermijn is 3 jaar. Bent u jonger dan 18 jaar, dan is die 2 jaar

Bekrachtigde arm- en beenprothesen

• u moet een voorschrift hebben van de revalidatiearts of physician assistant prothesiologie
• u heeft vooraf toestemming van ons nodig. Met uw aanvraag stuurt u het voorschrift mee, het PPP-protocol en een offerte van de leverancier
• u krijgt een bekrachtigde armprothese in eigendom
• u krijgt een bekrachtigde beenprothese in bruikleen
• de minimale gebruikstermijn is 5 jaar

Stompkousen

• u moet een voorschrift hebben van uw behandelend arts of physician assistant
• u heeft geen toestemming van ons nodig
• u krijgt dit hulpmiddel in eigendom
• u krijgt maximaal 6 stompkousen per jaar

Liner

• u moet een voorschrift hebben van de revalidatiearts of physician assistant prothesiologie
• u heeft vooraf toestemming van ons nodig. Met uw aanvraag stuurt u het voorschrift mee en een offerte van de leverancier
• u krijgt dit hulpmiddel in eigendom
• de minimale gebruikstermijn is 1 jaar

Stemprothesen

• u moet een voorschrift hebben van uw huisarts, medisch specialist , physician assistant of verpleegkundig specialist
• u heeft geen toestemming van ons nodig
• u krijgt dit hulpmiddel in eigendom

Oogprothesen, scleraschalen en scleralenzen zonder visuscorrectie

• u moet een voorschrift hebben van uw medisch specialist
• u heeft geen toestemming van ons nodig
• u krijgt dit hulpmiddel in eigendom
• de minimale gebruikstermijn van scleralenzen is 1 jaar
• de minimale gebruikstermijn van oogprothesen is 2 jaar

Gezichtsprothesen (inclusief neus en oren)

• u moet een voorschrift hebben van uw medisch specialist . Of van een physician assistant of verpleegkundig specialist die werkzaam is in het ziekenhuis of zbc
• u heeft vooraf toestemming van ons nodig. Met uw aanvraag stuurt u het voorschrift mee en een offerte van de leverancier
• u krijgt dit hulpmiddel in eigendom
• de minimale gebruikstermijn is 5 jaar