Maximale vergoedingen ONVZ Vrije Keuze 2024
Bij ONVZ bent u verzekerd van een Eersteklas Zorgverzekering. Met ONVZ Vrije Keuze bepaalt u zelf naar welke zorgverlener u gaat en in welk ziekenhuis u behandeld wordt. Als u naar een zorgverlener gaat die geen contract met ONVZ heeft, gelden voor een aantal zorgsoorten maximale vergoedingen. Bent u benieuwd wat dit voor u betekent? Lees dan verder.
This page is also available in English.
Maximale vergoedingen 2025 en 2026
Op deze pagina staan alleen de maximale vergoedingen van 2024. Wilt u de maximale vergoedingen zien van 2025 en 2026? Ga dan naar het overzicht Maximale vergoedingen ONVZ Vrije Keuze.
Zorgsoorten met maximale vergoedingen
-
De meeste fysiotherapie voor kinderen zit in de basisverzekering. Sommige fysiotherapie voor volwassenen ook. De aanvullende verzekering vergoedt ook fysiotherapie als de basisverzekering deze (nog) niet vergoedt. Heeft u fysiotherapie die de aanvullende verzekering vergoedt? En gaat u naar een niet-gecontracteerde fysiotherapeut? Dan moet u rekening houden met de maximale vergoedingen. Vergelijk de prijzen van uw fysiotherapeut met onze maximale vergoedingen. Als deze prijzen hoger zijn dan de maximale vergoedingen, brengt uw zorgverlener het verschil meestal bij u in rekening. Dit geldt dus niet als uw basisverzekering fysiotherapie vergoedt. En ook niet als u oefentherapie Cesar of Mensendieck krijgt.
-
Gaat u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan moet u rekening houden met de maximale vergoedingen. Vergelijk de prijzen van uw ggz-behandelaar met onze maximale vergoedingen. Als deze prijzen hoger zijn dan de maximale vergoedingen, brengt uw zorgverlener het verschil meestal bij u in rekening.
-
Gaat u naar een niet-gecontracteerde apotheek? Dan moet u rekening houden met de maximale vergoedingen. Voor de geneesmiddelen en voor de dienstverlening van de apotheek. Vergelijk de prijzen met onze maximale vergoedingen. Als deze prijzen hoger zijn dan de maximale vergoedingen, brengt u apotheek het verschil meestal bij u in rekening.
-
Kiest u voor een niet-gecontracteerde leverancier? Dan moet u rekening houden met de maximale vergoedingen. Vergelijk de prijzen van uw hulpmiddelen leverancier met onze maximale vergoedingen. Als deze prijzen hoger zijn dan de maximale vergoedingen, brengt uw zorgverlener het verschil meestal bij u in rekening.
-
Voor behandelingen bij niet gecontracteerde zorgverleners gelden maximale vergoedingen. De maximale vergoedingen gelden ook voor zogenoemde add-on geneesmiddelen. Dit zijn dure geneesmiddelen die de zorgverlener apart van de medisch-specialistische behandeling (dbc) in rekening brengt. De maximale vergoeding van zo’n geneesmiddel is 80% van onze gemiddelde gecontracteerde prijs.
Wilt u weten wat de maximale vergoeding is voor een bepaald add-on geneesmiddel? Neem dan contact met ons op.
-
Gaat u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan moet u rekening houden met de maximale vergoedingen. Vergelijk de prijzen van uw thuiszorgorganisatie met onze maximale vergoedingen. Als deze prijzen hoger zijn dan de maximale vergoedingen, brengt uw zorgverlener het verschil meestal bij u in rekening.
Goed om te weten
-
Bent u benieuwd of uw zorgverlener een contract met ONVZ heeft? Bekijk dan de Zorgzoeker. In de Zorgzoeker vindt u altijd de actuele status.
-
Dan geldt voor onderstaande zorgsoorten een maximale vergoeding. Hoe die is berekend, staat in het overzicht. Ziet u geen bedrag, maar ‘op aanvraag’ staan? Dan kunt u de maximale vergoeding eenvoudig bij ons opvragen. Dit doet u via ons uploadformulier.
-
Wilt u liever dat wij uw zorg uit de bovenstaande zorgsoorten volledig vergoeden? Kies dan een gecontracteerde zorgverlener. In onze Zorgzoeker ziet u welke zorgverleners door ons gecontracteerd zijn. Of neem contact op met onze ZorgConsulenten. Zij zoeken graag voor u uit bij welke zorgverlener u terechtkunt.
-
Gaat u naar een zorgverlener waar wij geen contract mee hebben, dan moet u vaak een deel van de kosten zelf betalen. Zijn deze eigen kosten zo hoog dat u daardoor belemmerd wordt in de keuze van uw zorgverlener? Dan kunt u een beroep doen op de ‘hardheidsclausule’. Met deze regeling kunt u ons om een hogere vergoeding vragen als uw financiële situatie niet toereikend is om de behandeling te betalen.
Wilt u een beroep doen op de hardheidsclausule? Dan kunt u via het uploadformulier een verzoek indienen. In dit verzoek geeft u dat het om een 'Verzoek hardheidsclausule’ gaat en legt u uit waarom u een hogere vergoeding nodig heeft.
Let op: De hardheidsclausule geldt niet als u gebruikmaakt van het Zvw-pgb of zorg uit de aanvullende verzekering.
-
We begrijpen het als u na het lezen van deze informatie vragen heeft. De medewerkers van ons Service Center staan klaar om u helpen. Neem via onze contactpagina contact op. Wij helpen u graag.
