Aanpak overgewicht en obesitas bij kinderen

Dit krijgt u vergoed

Kinderen met overgewicht kunnen via een zogenoemde ketenaanpak werken aan een blijvend gezonde leefstijl. Dan werken verschillende zorgverleners samen met het kind en het gezin, om medische, sociale en psychische problemen aan te pakken. Een centrale zorgverlener (CZV) maakt een plan van aanpak. En coördineert en begeleidt de zorg. Een gecombineerde leefstijlinterventie (gli) kan hier onderdeel van zijn. Dat is een programma van zo’n 2 jaar. Het bestaat uit advies en begeleiding op het gebied van voeding, eetgewoontes, beweging en is gericht op een blijvende gedragsverandering.

De Vrije Keuze Basisverzekering vergoedt intake, coördinatie en begeleiding door de CZV en de gli maximaal 3,5 jaar. Maar dan moeten uw kind en de zorg aan bepaalde voorwaarden voldoen.

Uw kind moet aan 3 voorwaarden voldoen:

1. uw kind is jonger dan 18 jaar

1. uw kind is samen met het gezin gemotiveerd om het hele programma voor de ketenaanpak te volgen

1. uw kind heeft een verhoogd gezondheidsrisico door:

   • obesitas. Dat betekent dat de BMI van uw kind vergelijkbaar is met een BMI van 30 tot 35 bij volwassenen, of
   • overgewicht met risicofactoren of een ziekte die samenhangt met het overgewicht. Uw kind heeft overgewicht als de BMI van uw kind vergelijkbaar is met een BMI van 25 tot 30 bij volwassenen

En de zorg moet aan 3 voorwaarden voldoen:

1. de CZV geeft coördinatie en begeleiding op basis van een zorgplan
2. de CZV heeft de gli gemotiveerd in dat zorgplan opgenomen
3. het gaat om een van de door ons erkende gecombineerde leefstijlinterventies

Als andere problemen een blijvende gedragsverandering in de weg staan kan de CZV de start van de gli maximaal 6 maanden uitstellen om eerst andere hulp te regelen. Als dat nodig is, kan deze periode verlengd worden. Na die tussenperiode vergoedt de Vrije Keuze Basisverzekering de CZV en de gli alleen nog als het doel van het zorgplan nog bereikt kan worden binnen overzienbare termijn.

Beweegprogramma's in de aanvullende verzekering

De aanvullende verzekeringen Optifit en hoger vergoeden een beweegprogramma als uw kind deelneemt aan een gli. Een beweegprogramma kan interessant zijn als uw kind deelneemt aan een gli, maar het nog niet lukt om bij een beweegactiviteit of sportvereniging aan te sluiten.

In zo’n beweegprogramma traint uw kind 3 tot 4 maanden lang meerdere keren per week, in een groep. Daarna kan het zelf verder in het gewone sportaanbod. Optifit en Topfit hebben een maximale vergoeding per kalenderjaar voor beweegprogramma’s bij de Gecombineerde leefstijlinterventie (gli) en andere Beweegprogramma's samen. De bedragen staan bovenaan deze vergoeding. Superfit vergoedt de beweegprogramma’s volledig.

Hier kunt u terecht

Voor de ketenaanpak voor kinderen met overgewicht en obesitas:

• een CZV, die als jeugdverpleegkundige in het register van V&VN staat, of als jeugd- en gezinsprofessional of pedagogisch adviseur in het register van SKJ of als kinderleefstijlcoach in het kwaliteitsregister van BLCN
• een kinderleefstijlcoach, geregistreerd in het kwaliteitsregister voor kinderleefstijlcoaches van BLCN

Voor het beweegprogramma:

• Fysiotherapeut
• Oefentherapeut Mensendieck of Cesar

Dit wordt niet vergoed

• de gli voor kinderen als uw kind 16 jaar of ouder is en al een Gecombineerde leefstijlinterventie voor volwassenen volgt
• begeleiding bij beweegactiviteiten en de beweegactiviteiten zelf
• zorg die de gemeente regelt, zoals een maatschappelijk werker of opvoedadvies (let op, want die zorg staat vaak wél in het zorgplan)

Andere vergoedingen

• Krijgt uw kind tijdens de ketenaanpak te maken met andere klachten die (verder) behandeld moeten worden, zoals klachten bij het bewegen? Dan kan de huisarts doorverwijzen voor bijvoorbeeld Fysiotherapie en oefentherapie tot 18 jaar, Diëtetiek, of naar de Medisch specialist. Die zorg krijgt uw kind dan naast de ketenaanpak
• Als uw kind 16 jaar of ouder is, kan de verwijzer ook kiezen voor een gli-programma voor volwassenen. Dan geldt de vergoeding Gecombineerde leefstijlinterventie voor volwassenen
• Wil uw kind op een andere manier aan de leefstijl werken? De aanvullende verzekeringen Optifit en hoger vergoeden Preventiecursussen voor ‘gezond gewicht’ en een Therapeutisch kamp voor jongeren met overgewicht

Dit betaalt u zelf

Geen eigen bijdrage

Voor deze zorg betaalt u geen eigen bijdrage.

Geen eigen risico

Deze zorg valt niet onder uw eigen risico.

Dit moet u zelf doen

U moet vooraf een verwijzing hebben

Voor de CZV moet u een verwijzing hebben van de huisarts, kinderarts, jeugdarts of jeugdverpleegkundige.

U moet vooraf onze toestemming hebben

In de volgende gevallen moet u ons vooraf toestemming vragen:

• voor de begeleiding en coördinatie van de CZV en de gli. U vraagt ons toestemming na de intake, maar voordat de begeleiding begint
• voor verlenging van de tussenperiode van 6 maanden tussen intake en gli