Ziekenvervoer

Dit krijgt u vergoed

Vervoer

De Vrije Keuze Basisverzekering vergoedt soms ziekenvervoer. Per auto, taxi of openbaar vervoer waarbij u tijdens het vervoer geen zorg nodig heeft. Zoals dat wel het geval is bij ambulancevervoer. De Vrije Keuze Basisverzekering vergoedt ziekenvervoer over maximaal 200 km enkele reis in 7 specifieke situaties:

• u krijgt nierdialyse
• u krijgt chemotherapie, immuuntherapie of bestraling (radiotherapie) bij kanker (oncologische behandeling)
• u kunt zich alleen in een rolstoel verplaatsen
• u heeft een blijvend beperkt gezichtsvermogen waardoor u zich niet zonder begeleiding kunt verplaatsen. Dat is zo als u met allebei uw ogen minder dan 20% kunt zien of een ernstig beperkt gezichtsveld (zoals kokerzien) heeft. Dat moet niet gaan om tijdelijk slecht zien omdat u bijvoorbeeld een oogbehandeling heeft gehad
• u bent jonger dan 18 jaar en u heeft intensieve kindzorg
• u krijgt geriatrische revalidatiezorg
• u krijgt dagbehandeling in een groep als onderdeel van een zorgprogramma bij Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp)

Wij vergoeden vervoer over een langere afstand dan 200 km alleen als wij daarvoor toestemming hebben gegeven.

Zijn deze situaties niet op u van toepassing? Dan is soms toch vergoeding mogelijk op grond van de zogenoemde hardheidsclausule. Dat kan als:

• u een langdurige ziekte of aandoening heeft, en
• u voor de behandeling daarvan voor langere tijd ziekenvervoer nodig heeft, en
• het bijzonder onredelijk zou zijn de kosten daarvoor niet te vergoeden.

Daarbij bekijken wij hoe vaak u vervoer nodig heeft in een aaneengesloten periode van maximaal 12 maanden, en over welke afstand. Wij passen de volgende rekenformule toe:

(aantal maanden) x (gemiddeld aantal keren per week) x (aantal km enkele reis volgens Google Maps)

Is de uitkomst gelijk aan of groter dan 250? Dan is het mogelijk dat u recht heeft op vergoeding van ziekenvervoer. U moet wel vooraf toestemming van ons hebben.

In alle situaties hierboven vergoedt de Vrije Keuze Basisverzekering het vervoer:

• naar een zorgverlener of instelling, waar u zorg krijgt die de Vrije Keuze Basisverzekering vergoedt (bij nierdialyse en oncologische behandeling: voor de behandeling zelf en de afspraken die daarbij horen, zoals consulten, onderzoeken en controles, nadat de diagnose is gesteld en het behandelplan is opgesteld)
• naar een instelling waar u wordt opgenomen met een Wlz-indicatie
• vanaf een Wlz-instelling (zoals een verpleeghuis of een gehandicapteninstelling) naar een zorgverlener of instelling, als u daar onderzoek of behandeling krijgt die de Wlz vergoedt (ook: het aanmeten en passen van een prothese)

In die situaties vergoedt de Vrije Keuze Basisverzekering ook:

• vervoer terug naar huis, of naar de plek waar u verzorgd kunt worden als u thuis niet de nodige verzorging kunt krijgen
• vervoer van een begeleider als u jonger bent dan 16 jaar, of als dat noodzakelijk is en u 16 jaar of ouder bent

De vergoeding van de Vrije Keuze Basisverzekering is:

• auto: € 0,40 per km
• openbaar vervoer: volledig, op basis van 2e klasse
• (rolstoel)taxi: volledig

Heeft u een aanvullende verzekering?

Voor ziekenvervoer betaalt u meestal een eigen bijdrage. De aanvullende verzekeringen Topfit en Superfit vergoeden die eigen bijdrage.

OntzorgPlus vergoedt ziekenvervoer soms. Dat staat in de uitgebreide voorwaarden OntzorgPlus.

Superfit en Zorgplan vergoeden vervoer zonder medische noodzaak naar een Nederlands ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum ( zbc ), als:

• u een behandeling krijgt in dagopname of opgenomen wordt, en
• de basisverzekering deze (dag)opname vergoedt

Wij vergoeden in dat geval ook uw vervoer terug naar huis bij uw ontslag.

De vergoeding van de aanvullende verzekeringen is:

• auto: € 0,27 per km
• taxi: volledig

Logeren

De Vrije Keuze Basisverzekering vergoedt logeren in plaats van ziekenvervoer als:

• de Vrije Keuze Basisverzekering het vervoer zou vergoeden, en
• u 3 of meer dagen achter elkaar naar uw zorgverlener moet voor een consult, controle of behandeling

De Vrije Keuze Basisverzekering vergoedt maximaal € 94,50 per betaalde overnachting in de buurt van uw ziekenhuis of praktijk van uw zorgverlener. De Vrije Keuze Basisverzekering vergoedt ook uw vervoer van uw huis naar uw logeerverblijf en terug. Of, als u thuis niet de nodige verzorging kunt krijgen, naar de plek waar u verzorgd wordt.

Hier kunt u terecht

• Transvision , als u kiest voor de taxi en u wilt dat uw vervoerder de declaratie voor u regelt
• auto, openbaar vervoer of (ander) taxibedrijf, maar dan moet u wel zelf de betaling en declaratie bij ONVZ regelen

Dit wordt niet vergoed

• parkeerkosten en andere bijkomende kosten
• vervoer van een begeleider als u zelf niet meereist, bijvoorbeeld als u bent opgenomen of blijft logeren en de begeleider alleen terugreist
• vervoer als u voor dagbesteding of dagbehandeling naar een Wlz-instelling gaat
• bij logeren: (extra) kosten voor overnachting(en) van een begeleider
• bij logeren: kosten voor maaltijden en andere extra kosten

Andere vergoedingen

• Orgaantransplantatie, als u donor bent en een orgaan of weefsel afstaat aan iemand anders wordt vervoer in sommige gevallen ook vergoed
• Opname voor geneeskundige ggz, als dagbesteding tijdens uw opname onderdeel uitmaakt van uw behandeling wordt het vervoer daar naartoe ook vergoed
• Assistentie en service voor uw ziekenhuisopname en na ontslag, als u vervoer nodig heeft bij ziekenhuisopname en ontslag
• Ziekenhuisopname, als u tijdelijk in de buurt van een gespecialiseerd ziekenhuis moet overnachten omdat u een hoog risico loopt die gespecialiseerde zorg direct nodig te hebben
• Verblijf in een logeerhuis voor logeren bij het ziekenhuis als een gezinslid is opgenomen

Dit betaalt u zelf

De eigen bijdrage

U betaalt voor deze zorg een eigen bijdrage. Hoe hoog die is, ligt eraan of u kiest voor vervoer of logeren:

• voor vervoer: € 134 per kalenderjaar voor vervoer naar en van uw zorgverlener, of bij logeren: voor het vervoer naar en van uw logeeradres
• voor logeren zelf: geen eigen bijdrage, maar alle kosten boven de maximale vergoeding per dag betaalt u zelf

U betaalt deze eigen bijdrage niet in de volgende situaties:

• als u tussen 2 instellingen vervoerd moet worden tijdens een opname, die de Vrije Keuze Basisverzekering of de Wlz vergoedt
• als u in een Wlz-instelling opgenomen bent en naar een zorgverlener moet voor specialistisch onderzoek of specialistische behandeling, die de Vrije Keuze Basisverzekering vergoedt
• als u met een Wlz-indicatie opgenomen bent en naar een zorgverlener moet voor een tandheelkundige behandeling, die de Wlz vergoedt
• als de aanvullende verzekering het vervoer vergoedt

Zo werkt de eigen bijdrage

Het eigen risico

Het eigen risico geldt alleen voor ziekenvervoer en logeren dat onder de basisverzekering valt. Zo werkt het eigen risico

Dit moet u zelf doen

U heeft geen verwijzing nodig

Maar u moet ons wel toestemming vragen.

U moet vooraf onze toestemming hebben

Hoe dat werkt staat bij toestemming vragen voor ziekenvervoer. U kunt zo ook toestemming vragen voor logeren, vervoer over een grotere afstand dan 200 kilometer, vervoer met een ander vervoermiddel of met een (extra) begeleider.

Regel het taxivervoer via Transvision

Wilt u reizen per taxi? Kies voor gemak en schakel Transvision in. Zij regelen het taxivervoer en declareren de kosten bij ons. Vraag wel eerst toestemming bij ons. Transvision is van maandag t/m vrijdag van 8.00 tot 18.00 uur te bereiken op telefoonnummer +31 (0)900 333 33 30. Na de telefonische intake bij hen kunt u uw ritten ook online boeken via hun reserveringstool. Zorg dat u dit minstens 24 uur van te voren doet. Dat hoeft niet als het spoed heeft.