Ga terug naar Veelgestelde vragen

Medicijnen

Veelgestelde vragen

Heeft u vragen over de vergoeding van medicijnen? Op deze pagina vindt u de antwoorden, overzichtelijk per onderwerp. Komt u er toch niet uit? Onderaan de pagina leest u hoe u contact met ons opneemt. 

Onderwerp of vergoeding:

Medicijnen

Ik heb ONVZ om toestemming gevraagd, zijn mijn (medische) gegevens wel beschermd?
Wij gaan zorgvuldig om met uw gegevens. We vragen niet méér gegevens op dan nodig. En alleen de medisch adviseur en medewerkers die onder toezicht van de medisch adviseur werken, hebben toegang tot deze gegevens. Zij hebben geheimhoudingsplicht.

Lees meer

Wilt u weten hoe wij uw persoonlijke gegevens behandelen en beveiligen? Lees dan ons privacy statement.

Ik heb van mijn vorige verzekeraar toestemming voor een behandeling, hulpmiddel of medicijn. Neemt ONVZ deze toestemming over?
Soms moet u voor een behandeling, hulpmiddel of medicijn vooraf toestemming hebben van uw verzekeraar voor de vergoeding. Dit noemen we ook wel een machtiging. 
Of wij de machtiging van uw vorige verzekeraar overnemen, hangt af van de soort machtiging:
  • Heeft u een machtiging voor vergoeding vanuit de basisverzekering? Dan nemen wij die machtiging over. Soms beoordelen wij die machtiging opnieuw en vragen we aanvullende informatie op. Dit doen we bij bijvoorbeeld de ggz.
    •  
    Intern: 
    GGZ: We beoordelen de machtiging altijd opnieuw.
    MSZ: We nemen alle aanvragen over die landelijk op dezelfde wijze worden beoordeeld (limitatieve lijst machtigingen van plastisch chirurgische aard en kaakchirurgie). Voorwaarde is dat er tussentijds geen wijzigingen in de basisverzekering zijn geweest.
    Hulpmiddelen: We nemen de machtiging over.
    Dure geneesmiddelen: Een aanvraag voor off-labelgebruik[Tooltip text=off-labelgebruik value=Off-labelgebruik betekent dat een geneesmiddel wordt toegepast op een andere manier dan waarvoor het officieel is geregistreerd, bijvoorbeeld voor een andere aandoening of patiëntengroep. Dit gebeurt op basis van medische onderbouwing en vraagt altijd om een zorgvuldige, individuele afweging door de behandelend arts] van een duur geneesmiddel beoordelen we individueel, die nemen we niet zomaar over. 
     
  • Heeft u een machtiging voor vergoeding vanuit de aanvullende verzekering? Dan moet u een nieuwe machtiging aanvragen. De voorwaarden van de aanvullende verzekeringen verschillen namelijk per verzekeraar.

Stuur de machtiging van uw vorige verzekeraar naar ons op

Anders weten wij niet dat uw vorige verzekeraar een machtiging heeft afgegeven. U kunt de machtiging naar ons opsturen via het contactformulier of per post naar: 
ONVZ Zorgverzekeraar
Postbus 392 
3990 GD Houten

Wij nemen de machtiging over onder dezelfde voorwaarden

U ontvangt een nieuwe machtiging van ons voor dezelfde periode en voor hetzelfde bedrag als de machtiging van uw vorige zorgverzekeraar.

Wij nemen geen machtigingen voor eenmalige vergoeding over

Heeft u een machtiging heeft voor eenmalige vergoeding van een behandeling, hulpmiddel of medicijn en deze vergoeding al ontvangen? Dan is die machtiging niet meer geldig.

Lees meer

Krijg ik de eigen bijdrage van mijn medicijn vergoed?
Nee, wij vergoeden de wettelijke eigen bijdrage (van maximaal € 250 per kalenderjaar) voor medicijnen niet.
 

Terugbetaalregeling

Voor sommige medicijnen geldt een terugbetaalregeling. De fabrikant betaalt dan de eigen bijdrage terug. Voorbeelden zijn:
  • Tentin
  • Mounjaro
  • Elvanse
  • Veoza
  • Adhesa
U kunt een terugbetaling aanvragen via Terugbetaalregeling Nederland of Hevo Consult. Op deze websites zoekt u op of de regeling geldt voor uw medicijn.

Let op: de terugbetaalregeling gaat buiten ons om.

Gespecificeerd declaratieoverzicht

U heeft een gespecificeerd overzicht nodig voor uw aanvraag. Wij kunnen dat niet naar u e-mailen, omdat er privacygevoelige informatie op staat. U kunt het wel makkelijk terugvinden in:
  • Mijn zorgoverzicht in MijnONVZ. U heeft genoeg aan een schermafbeelding waar uw naam en het medicijn met de uitgeklapte details op staan
  • onze factuur zorgkosten, als u die nog per post ontvangt

Lees  meer

Krijg ik een vaccin tegen gordelroos vergoed?

Dat ligt aan het soort vaccin en de verzekering die u heeft. We zetten het hieronder voor u op een rijtje.

Vergoeding basisverzekering

De Vrije Keuze Basisverzekering en Bewuste Keuze Basisverzekering vergoeden het vaccin Shingrix en het zetten ervan onder deze 4 voorwaarden:
  1. U bent 18 jaar of ouder
  2. U voldoet aan een van de RZV-voorwaarden
    • Uw apotheker controleert dit met de artsenverklaring van uw voorschrijvend arts.
  3. Een apotheker of apotheekhoudend huisarts levert het vaccin
  4. Uw huisarts zet het vaccin
    • De huisarts declareert het zetten van het vaccin als huisartsenzorg vanuit de basisverzekering. Zie hiervoor de vergoeding:

Vergoeding aanvullende verzekering

Vergoedt de basisverzekering uw vaccinatie tegen gordelroos niet? Dan vergoeden onze aanvullende verzekeringen (hierna AV's) Vrije Keuze Optifit en hoger de kosten van:
  • het leveren van het vaccin door de apotheker, apotheekhoudend huisarts of GGD 
  • het zetten van het vaccin door huisarts of GGD
Ze vergoeden die tot maximaal de bedragen in Geneesmiddelen bij Vrije Keuze. 
 
De AV's bij Bewuste Keuze vergoeden deze kosten niet.

De vergoeding bij Vrije Keuze geldt alleen als u die vaccinaties krijgt als uw Vrije Keuze Optifit, Topfit of Superfit langer dan 12 maanden loopt. Dat noemen wij een wachttijd. Past u uw AV aan? Dan gaat de wachttijd van 12 maanden opnieuw in en heeft u pas daarna weer recht op vergoeding. De vergoeding die u al heeft gehad, trekken wij af van de vergoeding waarop u na 12 maanden recht heeft.

Hier kunt u terecht

Voor het leveren van het vaccin:
  • bij Vrije Keuze Basisverzekering of Bewuste Keuze:
    • apotheker
    • apotheekhoudend huisarts
  • met Vrije Keuze Optifit of hoger:
    • apotheker
    • apotheekhoudend huisarts
    • GGD
Voor het zetten van het vaccin:
  • bij Vrije Keuze Basisverzekering of Bewuste Keuze:
    • huisarts
  • bij Vrije Keuze Optifit of hoger:
    • huisarts
    • GGD

Dit wordt niet vergoed

  • bij Vrije Keuze:
    • een vaccin dat niet door apotheker, apotheekhoudend huisarts of GGD is geleverd
    • het zetten van een vaccin door iemand anders dan de huisarts of GGD
  • bij Bewuste Keuze:
    • Zostavax of kosten voor het zetten ervan
    • een vaccin dat niet door apotheker, apotheekhoudend huisarts is geleverd
    • het zetten van een vaccin door iemand anders dan de huisarts

U moet een voorschrift hebben

U moet vooraf een voorschrift hebben voor het vaccin. Lees welke zorgverleners geneesmiddelen mogen voorschrijven in de vergoeding:

Mag ik mijn medicijnen uit het buitenland halen bij een tekort in Nederland?
Is uw medicijn (tijdelijk) niet meer leverbaar in Nederland? Neem contact op met uw apotheek. Die weet of en onder welke voorwaarden u het medicijn uit het buitenland mag importeren.
 
Mag het? Dan regelt de apotheek dit voor u.
 
Wanneer u op eigen initiatief een medicijn importeert uit het buitenland dan vraagt u daar altijd eerst toestemming voor aan ONVZ.

Lees meer

Vergoedt ONVZ mijn medicijn?
Dat hangt af van het medicijn dat u gebruikt. We kunnen dit voor u opzoeken met behulp van het ZI-nummer. Elk in Nederland geregistreerd medicijn heeft zo'n nummer. Vraag dit nummer op bij uw apotheek en neem daarna contact met ons op. Wij zoeken dan voor u op of u uw medicijn vergoed krijgt.

Waarom een ZI-nummer?

Van elk medicijn zijn er meerdere merken, doseringen en toedieningsvormen, die we niet allemaal vergoeden. Om u het juiste antwoord te kunnen geven, vragen we u om het ZI-nummer van uw medicijn.
 
U kunt ook uw apotheek vragen of wij uw medicijn vergoeden.
 
Let op: voor sommige medicijnen betaalt u eigen risico of een eigen bijdrage. 

Lees meer

Waarom kiest ONVZ voor een voorkeursbeleid (preferentiebeleid) geneesmiddelen? 
ONVZ stapte in 2024 over op een voorkeursbeleid voor medicijnen. Dit betekent dat we van sommige geneesmiddelen één of enkele merken vergoeden met dezelfde werking. We maken hierover afspraken met apothekers, zodat we de kosten voor deze middelen kunnen verlagen. Dit ziet u terug in de zorgpremie, die hierdoor minder hard stijgt. 

Waarom staan er extra kosten op de rekening van de apotheek?
De apotheek rekent niet alleen kosten voor geneesmiddelen, maar ook voor twee soorten dienstverlening:
  • terhandstelling
  • een eventueel begeleidingsgesprek
De apotheker moet ervoor zorgen dat u een geneesmiddel veilig en op de juiste manier kunt gebruiken. Anders mag de apotheek het volgens de wet niet aan u meegeven. De kosten van deze dienstverlening staan apart op de apotheekrekening, naast de kosten van het geneesmiddel zelf.   
Lees in kosten apotheekzorg voor welke dienstverlening de apotheker deze kosten rekent.

Houd hier rekening mee

  • voor deze kosten geldt het eigen risico 
  • u mag een begeleidingsgesprek weigeren. De apotheek mag in dat geval ook weigeren het geneesmiddel aan u mee te geven. Dit gebeurt als de apotheker vindt dat het meegeven van het medicijn zonder gesprek niet verantwoord is 
  • de apotheker kan besluiten geen gesprek te voeren en de standaardterhandstelling in rekening te brengen. Dit kan alleen als de apotheker van mening is dat een begeleidingsgesprek niet noodzakelijk is 
  • u betaalt niet apart voor geneesmiddelen die u krijgt tijdens een ziekenhuisopname of bij behandeling door een medisch specialist. Ze zitten al in de ziekenhuisrekening 
  • als de apotheek geen contract heeft met ONVZ, gelden er maximale vergoedingen 

Lees meer 

Wat is het voorkeursbeleid geneesmiddelen?
ONVZ vergoedt een of enkele merken van geneesmiddelen met dezelfde werking. Denk bijvoorbeeld aan geneesmiddelen met dezelfde werkzame stof, sterkte en manier van innemen. We vergoeden een ander geneesmiddel alleen als dit medisch noodzakelijk is. Dit noemen we het voorkeursbeleid.

U leest welke geneesmiddelen ONVZ vergoedt in de lijst voorkeursgeneesmiddelen.  

Let op 

  • Voor de specifiek aangewezen geneesmiddelen op onze lijst voorkeursgeneesmiddelen geldt geen eigen risico. 
  • Voor alle andere (aangewezen) geneesmiddelen uit de basisverzekering en de dienstverlening van de apotheek geldt het eigen risico wel.
  • Uw apotheek weet welke geneesmiddelen ONVZ vergoedt, en geeft u de juiste mee.

Heeft u nog vragen? Wij zijn er voor u

Document uploaden

Deel makkelijk een document met ons

Uploaden
Meer contactopties