Dit krijgt u vergoed
De Bewuste Keuze Basisverzekering vergoedt prothesen voor het vervangen van:
- armen en handen, benen en voeten, schouders, heupen en bekken
- stembanden
Daarnaast vergoedt de Bewuste Keuze Basisverzekering ook een liner of stompkous, als u die bij uw prothese nodig heeft.
De Bewuste Keuze Basisverzekering vergoedt ook prothesen voor het vervangen of bedekken van:
- oogbol, inclusief scleraschalen en -lenzen zonder visuscorrectie
- gezicht, inclusief neus en oren
Verderop bij ‘Details per hulpmiddel’ staan de hulpmiddelen die hieronder vallen.
Hier kunt u terecht
- leverancier van prothesen
Andere vergoedingen
Stemprothesen die in het ziekenhuis geplaatst worden, vallen onder de vergoeding Medisch specialist.
Scleralenzen met visuscorrectie vallen onder de vergoeding Brillenglazen en lenzen bij medische indicatie.
Gebitsprothesen vallen onder de vergoeding Gebitsprothese ('kunstgebit') vanaf 18 jaar of Tandheelkundige zorg tot 18 jaar.
Leverancier zonder contract
Voor gezichtsprothesen sluiten wij geen contracten. We vergoeden de marktconforme prijs. Als u toestemming van ons krijgt, staat erbij wat we precies vergoeden.
Kiest u bij de andere prothesen voor een leverancier waarmee wij geen contract hebben? Dan vergoeden wij uw hulpmiddel niet helemaal. In onze maximale vergoedingen staat wat we vergoeden.
Wilt u naar een leverancier met een contract?
In onze Zorgzoeker kunt u nakijken of uw leverancier een contract met ons heeft.
Wat u nodig heeft
Check even of u een voorschrift of iets anders nodig heeft. Anders loopt u misschien toch nog vergoeding mis.
Voorschrift of verwijzing
Ja, een voorschrift
U moet een voorschrift hebben. Bij ‘Details per hulpmiddel’ hieronder staat van welke zorgverlener u het voorschrift krijgt.
Toestemming
Ja, in sommige gevallen
Bij ‘Details per hulpmiddel’ hieronder staat of toestemming nodig is en hoe u die regelt.
Details per hulpmiddel
Prothesen voor armen en handen, schouders, heupen en bekken
- u moet een voorschrift hebben van uw medisch specialist of physician assistant
- u heeft vooraf toestemming nodig. Meestal regelt uw leverancier dat voor u. Anders vraagt u zelf toestemming via het uploadformulier. U stuurt het voorschrift mee en een offerte van de leverancier
- u krijgt dit hulpmiddel in eigendom
- de minimale gebruikstermijn is 3 jaar
Prothesen voor benen en voeten
- u moet een voorschrift hebben van uw medisch specialist of physician assistant
- u heeft vooraf toestemming nodig. Meestal regelt uw leverancier dat voor u. Anders vraagt u zelf toestemming via het uploadformulier. U stuurt het voorschrift mee en een offerte van de leverancier
- u krijgt dit hulpmiddel in bruikleen. Bent u jonger dan 18 jaar, dan krijgt u het in eigendom
- de minimale gebruikstermijn is 3 jaar. Bent u jonger dan 18 jaar, dan is die 2 jaar
Bekrachtigde arm- en beenprothesen
- u moet een voorschrift hebben van uw medisch specialist of physician assistant
- u heeft vooraf toestemming nodig. Meestal regelt uw leverancier dat voor u. Anders vraagt u zelf toestemming via het uploadformulier. U stuurt het voorschrift mee en een offerte van de leverancier
- u krijgt dit hulpmiddel in bruikleen
- de minimale gebruikstermijn is 5 jaar
Stompkousen
- u moet een voorschrift hebben van uw behandelend arts of physician assistant
- u heeft geen toestemming nodig
- u krijgt dit hulpmiddel in eigendom
- u krijgt maximaal 6 stompkousen per jaar
Liner
- u moet een voorschrift hebben van uw medisch specialist of physician assistant
- u heeft vooraf toestemming nodig. Meestal regelt uw leverancier dat voor u. Anders vraagt u zelf toestemming via het uploadformulier. U stuurt het voorschrift mee en een offerte van de leverancier
- u krijgt dit hulpmiddel in eigendom
- de minimale gebruikstermijn is 1 jaar
Stemprothesen
- u moet een voorschrift hebben van uw medisch specialist
- u heeft geen toestemming nodig
- u krijgt dit hulpmiddel in eigendom
Oogprothesen, scleraschalen en scleralenzen zonder visuscorrectie
- u moet een voorschrift hebben van uw oogarts
- u heeft geen toestemming nodig
- u krijgt dit hulpmiddel in eigendom
- de minimale gebruikstermijn van scleralenzen is 1 jaar
Gezichtsprothesen (inclusief neus en oren)
- u moet een voorschrift hebben van uw medisch specialist
- u heeft toestemming nodig. Meestal regelt uw leverancier dat voor u. Anders vraagt u zelf toestemming via het uploadformulier. U stuurt het voorschrift mee en een offerte van de leverancier
- u krijgt dit hulpmiddel in eigendom
- de minimale gebruikstermijn is 5 jaar
Laatste puntjes...
-
Wat daar staat, geldt ook hier. Bijvoorbeeld dat de basisregels hulpmiddelen van toepassing zijn, én de algemene regels.
