Eerstelijns verblijf

Dit krijgt u vergoed

De Vrije Keuze Basisverzekering vergoedt eerstelijns verblijf als:

• u door de zorg die u nodig heeft tijdelijk niet thuis kunt wonen, als u zorg in de laatste levensfase nodig heeft, of als uw medische situatie extra in de gaten gehouden moet worden, en
• opname in het ziekenhuis niet (meer) nodig is, en
• de verwachting is dat u wel weer naar huis kunt (niet bij zorg in de laatste levensfase)

U krijgt altijd een hoofdbehandelaar. Dat is een huisarts, arts voor verstandelijk gehandicapten of (als u een complexe zorgvraag heeft) specialist ouderengeneeskunde. Die stelt met u een zorgplan op en is het aanspreekpunt voor u en uw naasten.

Tijdens uw opname krijgt u huisartsenzorg. Als dat volgens uw zorgplan nodig is, krijgt u ook:

• verpleging en verzorging
• Paramedische zorg
• geneesmiddelen, hulpmiddelen en verbandmiddelen als die standaard aanwezig zijn in de instelling waar u verblijft

Heeft u de aanvullende verzekering Topfit, Superfit of Zorgplan?

Soms biedt de instelling waar u verblijft extra faciliteiten aan. De aanvullende verzekering Topfit vergoedt hiervoor maximaal € 50 per dag. Superfit en Zorgplan vergoeden de extra faciliteiten volledig. De extra faciliteiten moeten wel te maken hebben met uw verblijf. Dan gaat het om bijvoorbeeld meer keuze bij maaltijden, een bed op de kamer voor uw partner, wifi, tv of tablet, en extra koffie en thee op de kamer. Wij vergoeden (dus) niet: wellness (zoals fitness, yoga, zwembad, zonnebank) en persoonlijke uitgaven (zoals kapper, pedicure, sport, muziek, horeca).

Hier kunt u terecht

• instelling voor eerstelijns verblijf
• speciale afdeling voor eerstelijns verblijf in een verpleeghuis
• ‘huisartsenbedden’ in een ziekenhuis

Er is in ieder geval 24 uur per dag een verpleegkundige dichtbij beschikbaar.

Dit wordt niet vergoed

• opname om uw mantelzorger te ontlasten (respijtzorg). Hiervoor gaat u naar het zorgloket van uw gemeente
• verblijf voor Geriatrische revalidatie of voor zorg rond de bevalling
• opname en zorg als u een indicatie heeft voor zorg uit de Wet langdurige zorg (Wlz): het zorgkantoor is dan uw aanspreekpunt

Andere vergoedingen

Geneesmiddelen, Hulpmiddelen en Verbandmiddelen als u tijdens uw verblijf andere geneesmiddelen, hulp- of verbandmiddelen nodig heeft dan die standaard in de instelling aanwezig zijn.

Moet u tijdelijk in de buurt van een gespecialiseerd ziekenhuis overnachten omdat u een hoog risico loopt die gespecialiseerde zorg direct nodig te hebben? Dan geldt de vergoeding Ziekenhuisopname.

Moet uw mantelzorger er even uit? Dan is Vervangende mantelzorg misschien interessant.

Dit betaalt u zelf

Geen eigen bijdrage

Voor deze zorg betaalt u geen eigen bijdrage.

Het eigen risico

Het eerstelijns verblijf en de meeste zorg die u daarbij krijgt, valt onder uw eigen risico. Alleen de zorg door de huisarts en de extra faciliteiten vallen niet onder uw eigen risico. Zo werkt het eigen risico

Dit moet u zelf doen

U heeft een indicatie nodig

Die indicatie krijgt u van uw huisarts of medisch specialist.

Soms moet u vooraf toestemming van ons hebben

Als u langer dan 3 maanden eerstelijns verblijf nodig heeft, moet u ons toestemming vragen. Dat doet u voordat de 3e maand om is. Duurt het verblijf korter dan 3 maanden? Of gaat het om verblijf in de laatste levensfase (palliatieve zorg)? Dan heeft u geen toestemming nodig.