Onze ZorgConsulenten spreken dagelijks verzekerden die vragen hebben over gezondheid en zorg. ZorgConsulent Esmée vertelt hoe zij haar expertise, opleiding en achtergrond inzet bij het geven van deskundig zorgadvies.
Esmée volgde de opleiding HBO Oefentherapie Cesar en specialiseerde zich daarna in psychosomatische oefentherapie. Ze had jarenlang een eigen succesvolle praktijk, waarin ze cliënten begeleidde bij een combinatie van lichamelijke en mentale klachten. Op basis van die expertise en ervaring ontwikkelde zij zich verder binnen de zorg en maakte de overstap naar de functie van ZorgConsulent bij ONVZ.
In deze functie houdt Esmée zich vooral bezig met wachtlijstbemiddeling en zorgadvies. ‘Ik help verzekerden bij het vinden van een passende en vooral tijdige behandeling. De afstand stemmen we af met de verzekerde.’ Wachtlijstbemiddeling speelt zowel in de geestelijke gezondheidszorg (ggz) als in de medisch-specialistische zorg (msz), waar wachttijden flink kunnen oplopen. Bijvoorbeeld bij neurologie, maag-, darm- en leverzorg en in de specialistische ggz.
Daarnaast adviseert zij verzekerden bij uiteenlopende zorgvragen: ‘hoe je een gesprek met een huisarts kunt voorbereiden of welke ondersteuning passend is voor mantelzorgers.’ Esmée benoemt dat juist mantelzorg een groeiend en complex thema is: ‘doordat mensen steeds langer thuis wonen, neemt de druk op naasten toe.’ Esmée en haar collega's gaan voor verzekerden na waar ze qua ondersteuning en vergoedingen recht op hebben. En ze vertellen verzekerden welke zorginstellingen vervangende mantelzorg kunnen leveren. ‘Als ZorgConsulent informeer ik mantelzorgers over alle mogelijkheden en ondersteun ze bij de aanvraag van diverse regelingen.’
'Binnen het team van ZorgConsulenten vindt veel kennisuitwisseling plaats: zo scherpen we voortdurend onze deskundigheid aan. De specialisaties binnen het team helpen daarnaast om onze verzekerden nog beter te begeleiden.’
Ook merkt ze dat second opinions, bijvoorbeeld via een organisatie als Hikos, een waardevolle toevoeging zijn. ‘Soms vindt een verzekerde het lastig om een second opinion aan te vragen. Ik neem dan de tijd om de voordelen van een online traject uit te leggen en kan dit traject ook direct in gang zetten. Binnen 24 uur neemt een verpleegkundige telefonisch contact op en wordt er gekeken welke arts aansluit bij de zorgvraag. Na dat gesprek plannen ze een afspraak in.’
Binnen het team van ZorgConsulenten heeft iedere collega eigen aandachtsgebieden. Esmée werkt samen met een collega op het gebied van de ggz en zij overleggen regelmatig met andere collega's. Deze nauwe samenwerking zorgt voor korte lijnen, betere afstemming en sneller antwoord richting verzekerden.
Als het om oncologie gaat, zijn ZorgConsulenten vaak persoonlijk betrokken. ‘Wij bellen verzekerden regelmatig om mee te denken bij alles wat er op hen afkomt.’ Die gesprekken bieden mensen steun op momenten dat er veel op hen afkomt. Hoewel dit vooral binnen oncologie voorkomt, kan een ZorgConsulent ook bij andere langdurige trajecten het vaste aanspreekpunt worden wanneer dat gewenst is.
Haar achtergrond als psychosomatisch oefentherapeut helpt Esmée zeker in haar huidige functie. ‘Ik herken signalen van spanning bij verzekerden en weet hoe ik rust en ruimte in een gesprek kan brengen.’ Soms kan zij alternatieve behandelrichtingen aandragen, bijvoorbeeld psychosomatische oefentherapie of fysiotherapie, mits de huisarts hierin de verwijzende rol blijft houden. Ze benadrukt dat haar taak vooral adviesgericht is.
Daarnaast spelen er vanuit de aanvullende verzekering vaak vragen over fysiotherapie. Esmée en haar collega's staan dan voor verzekerden klaar om mee te denken wanneer iemand moeite heeft de juiste therapeut te vinden of wanneer psychosomatische aspecten een rol spelen.
Tot slot geeft Esmée aan dat binnen het team van ZorgConsulenten veel kennisuitwisseling plaatsvindt: ‘Zo scherpen we voortdurend onze deskundigheid aan. De specialisaties binnen het team helpen daarnaast om onze verzekerden nog beter te begeleiden.’
