Ga terug naar Veelgestelde vragen

Ziekenhuis en verpleging

Veelgestelde vragen

Heeft u vragen over de vergoeding van ziekenhuis en verpleging? Op deze pagina vindt u de antwoorden, overzichtelijk per onderwerp. Komt u er toch niet uit? Onderaan de pagina leest u hoe u contact met ons opneemt. 

Onderwerp of vergoeding:

Onderzoek

Krijg ik een MRI om borstkanker op te sporen vergoed?

De basisverzekering vergoedt een MRI als die volgens uw medisch specialist nodig is voor de opsporing van borstkanker. De medisch specialist weet welke richtlijnen hiervoor gelden. Vindt uw medisch specialist de MRI nodig? Zie dan MRI-scan.

De aanvullende verzekeringen Vrije Keuze Optifit en hoger vergoeden de MRI als de basisverzekering die niet al vergoedt. Zie hiervoor Preventief onderzoek.

Krijg ik een second opinion vergoed?
Twijfelt u over een gestelde diagnose of voorgestelde behandeling? Dan kunt u om de mening van een tweede arts vragen. Dit heet een second opinion. De basisverzekering vergoedt een second opinion onder deze 5 voorwaarden:
  1. Het gaat om zorg die onder de basisverzekering valt, zoals zorg van de medisch specialist. Of zorg onder basisverzekering valt, staat in de vergoedingen. Daar staat ook of onze maximale vergoedingen gelden bij niet-gecontracteerde zorg 
  2. De diagnostiek of voorgestelde behandeling waar de second opinion over gaat, valt ook onder de basisverzekering 
  3. De arts die de second opinion doet, werkt in hetzelfde vakgebied als uw eigen zorgverlener 
  4. U heeft een verwijzing van een arts. Dit kan uw eigen zorgverlener zijn of uw huisarts 
  5. U gaat met de second opinion terug naar uw eigen zorgverlener
Bij een second opinion neemt een arts behandeling niet over, maar geeft alleen zijn mening. Het is daarom belangrijk om uw wens voor een second opinion eerst te bespreken met uw eigen zorgverlener. Wilt u dat de tweede arts verdergaat met de behandeling? Dan heeft u een nieuwe verwijzing nodig. De eerste arts of uw huisarts kan u doorverwijzen.

Voordat u verdergaat

Kiest u voor een zorgverlener die geen contract met ons heeft? Dan vergoeden wij uw zorg niet helemaal. In onze maximale vergoedingen (Vrije Keuze / Bewuste Keuze) staat wat we vergoeden.

Wilt u naar een zorgverlener met een contract? Wij contracteren alle ziekenhuizen in Nederland. Wilt u naar een andere zorgverlener? In onze Zorgzoeker ziet u met welke Nederlandse zorgverleners wij een contract hebben.

Eigen risico

Voor een second opinion over zorg door een huisarts of over verloskundige zorg geldt geen eigen risico. Voor een second opinion over andere zorg geldt het eigen risico wel. 

Advies van de ZorgConsulent

U kunt voor informatie en advies over een second opinion terecht bij onze ZorgConsulenten.

Lees meer

Overige behandelingen

De behandeldatum op de ziekenhuisrekening klopt niet. Hoe komt dat?
Het ziekenhuis zet op de rekening de datum waarop zij uw dossier openden. Deze datum is meestal een andere dan die van uw bezoek(en). Dit komt door de manier waarop ziekenhuizen medisch-specialistische zorg declareren: met een dbc-zorgproduct.  

Wat is een dbc-zorgproduct? 

Dbc staat voor diagnose behandelcombinatie. Met een dbc-zorgproduct declareert het ziekenhuis uw zorgtraject: alle zorg die u krijgt voor uw ziekte of aandoening. Bijvoorbeeld consulten, onderzoeken en operaties.  

In plaats van dat uw zorgverlener voor elk consult een aparte rekening indient, opent hij een dbc voor u. Dit is bijvoorbeeld op het moment van verwijzen, of als u contact opneemt om de eerste afspraak te maken. De dbc staat maximaal 120 dagen open. Daarna dient de zorgverlener de rekening bij ons in.

Lees meer

Thuiszorg

Hoe regel ik thuiszorg?

Voor thuiszorg, ook wel verpleging en verzorging in de eigen omgeving genoemd, neemt u contact op met een thuiszorgorganisatie naar keuze. Heeft u hulp nodig bij het regelen van thuiszorg? Plan dan een terugbelverzoek in voor onze ZorgConsulent. 

Voordat u verdergaat

Om te voorkomen dat u moet bijbetalen, adviseren wij u naar een gecontracteerde zorgverlener te gaan. In onze Zorgzoeker ziet u met welke zorgverleners wij een contract hebben. Heeft uw zorgverlener geen contract met ons? Dan gelden er maximale vergoedingen en moet u vooraf toestemming van ons hebben voor de zorg. 

Een verpleegkundige beoordeelt welke zorg u nodig heeft

Dit heet ook wel ‘indicatiestelling’. Een hbo-gediplomeerd verpleegkundige of een hbo-gediplomeerd kinderverpleegkundige moet de indicatiestelling doen. De thuiszorgorganisatie regelt dit voor u.

De verpleegkundige moet zijn aangesloten bij een netwerk dat in uw omgeving zorg en ondersteuning organiseert, zoals een sociaal wijkteam, verpleegkundig platform of samenwerking van thuiszorgorganisaties. De verpleegkundige zet samen met u de belangrijkste afspraken over hoe de zorg wordt ingevuld in een zorgplan.

Een verpleegkundige of een verzorgende individuele gezondheidszorg is verantwoordelijk voor de zorg. Als het gaat om zorg voor een kind onder 18 jaar, is een kinderverpleegkundige hier verantwoordelijk voor. 

Lees meer

Verpleging en verzorging in de eigen omgeving
Langdurige zorg en ondersteuning

 

Wordt thuiszorg vergoed?

De basisverzekering vergoedt verpleging en verzorging in de eigen omgeving. Dit wordt ook wel thuiszorg genoemd.
 
U kiest zelf naar welke zorgverlener u gaat. Om te voorkomen dat u moet bijbetalen, adviseren wij u naar een gecontracteerde zorgverlener te gaan. In onze Zorgzoeker ziet u met welke zorgverleners wij een contract hebben. 

Heeft uw zorgverlener geen contract met ons? Dan gelden er maximale vergoedingen en moet u vooraf toestemming van ons hebben voor de zorg. Meer informatie over de vergoeding van thuiszorg vindt u op Verpleging en verzorging in de eigen omgeving. 

Neem contact op met onze ZorgConsulent

Heeft u hulp nodig bij het regelen van thuiszorg? Neem dan contact op met onze ZorgConsulent. 

Lees meer

 
Wet langdurige zorg

Wanneer heb ik recht op zorg volgens de Wet langdurige zorg (Wlz)?
U hebt recht op zorg vanuit de Wlz als u: 
 
  • permanent toezicht nodig heeft of 
  • blijvend 24 uur per dag zorg dichtbij beschikbaar moet hebben 
Denk aan intensieve en langdurige zorg voor chronisch zieken, ouderen of personen met een handicap of psychische aandoening. 

Lees meer  

Ziekenhuis en verpleging

Ik heb ONVZ om toestemming gevraagd, zijn mijn (medische) gegevens wel beschermd?
Wij gaan zorgvuldig om met uw gegevens. We vragen niet méér gegevens op dan nodig. En alleen de medisch adviseur en medewerkers die onder toezicht van de medisch adviseur werken, hebben toegang tot deze gegevens. Zij hebben geheimhoudingsplicht.

Lees meer

Wilt u weten hoe wij uw persoonlijke gegevens behandelen en beveiligen? Lees dan ons privacy statement.

Ik heb van mijn vorige verzekeraar toestemming voor een behandeling, hulpmiddel of medicijn. Neemt ONVZ deze toestemming over?
Soms moet u voor een behandeling, hulpmiddel of medicijn vooraf toestemming hebben van uw verzekeraar voor de vergoeding. Dit noemen we ook wel een machtiging. 
Of wij de machtiging van uw vorige verzekeraar overnemen, hangt af van de soort machtiging:
  • Heeft u een machtiging voor vergoeding vanuit de basisverzekering? Dan nemen wij die machtiging over. Soms beoordelen wij die machtiging opnieuw en vragen we aanvullende informatie op. Dit doen we bij bijvoorbeeld de ggz.
  • Heeft u een machtiging voor vergoeding vanuit de aanvullende verzekering? Dan moet u een nieuwe machtiging aanvragen. De voorwaarden van de aanvullende verzekeringen verschillen namelijk per verzekeraar.

Stuur de machtiging van uw vorige verzekeraar naar ons op

Anders weten wij niet dat uw vorige verzekeraar een machtiging heeft afgegeven. U kunt de machtiging naar ons opsturen via het contactformulier of per post naar: 
ONVZ Zorgverzekeraar
Postbus 392 
3990 GD Houten

Wij nemen de machtiging over onder dezelfde voorwaarden

U ontvangt een nieuwe machtiging van ons voor dezelfde periode en voor hetzelfde bedrag als de machtiging van uw vorige zorgverzekeraar.

Wij nemen geen machtigingen voor eenmalige vergoeding over

Heeft u een machtiging heeft voor eenmalige vergoeding van een behandeling, hulpmiddel of medicijn en deze vergoeding al ontvangen? Dan is die machtiging niet meer geldig.

Lees meer

Heeft u nog vragen? Wij zijn er voor u

Live chat

Maandag tot en met vrijdag van acht uur 's ochtends tot acht uur 's avonds
Open de chat en Stel een vraag

Document uploaden

Deel makkelijk een document met ons

Uploaden
Meer contactopties